甘草干姜汤,既能治阳虚,又能治阴阳两虚

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发表时间:2021-01-21 10:46作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


很多初学者学习经方的时候有两个问题,第一那就是觉得难,这个医案是怎么回事儿?为什么这个病会这样发展?怎么就能用这个方子了?第二,就是觉得这个方子一般情况下,我们是用不到的。


关于这两点,本人有点话想对大家说。难是肯定的了,古往今来有如此多的大家,但没有一人可以肯定的说自己完全掌握了《伤寒论》、《金匮要略》等著作。


但如果不讲医案、条文和背后涉及的中医基础理论的话,只讲这个方子怎么用,大家难免会在使用的时候出现一些问题,因为这是“知其然,而不知其所以然”,况且,我们也不用对自己要求那么高,只要能理解和简单运用经方即可。


其次,关于方子的实用性,确实,有些方子平时生活中是很难用到的,但有些方子,实用性还是很强的,比如今天的甘草干姜汤。


甘草干姜汤里就两味药,一是炙甘草12g,二是干姜6g。很多人就好奇了,这两种药能起什么作用呢?


甘草干姜汤

虽然本方药仅两味,但如果能明白其病机及方义,那应用范围就颇为广泛了。例如本方可治脾虚肺寒之咳嗽,其特征是咳少而痰稀多白沫,像唾液一样,短气,手足冷,小便自利而数。



甘草干姜汤,既能治阳虚,又能治阴阳两虚


甘草干姜汤的应用范围

甘草干姜汤还可治脾阳虚不能统血之衄血、吐血、下血等出血证。唐容川说:“吐血之证属实证者十居六七……属虚属寒者在吐血家十中一二……寒证者,阳不摄阴,阴血因而走溢,其证必见手足清冷,便溏遗弱,脉细微迟涩,面色惨白,唇淡口和或内寒外热,必实见有虚寒假热之真情,甘草干姜汤主之”(《血证论》)。


此方又可治胃阳虚寒的胃脘痛及肺脾阳虚不能制水之遗尿、劳淋。此方在治老人咳嗽漏尿、尿多尿频上有妙用。不仅老年人有此症状,中年人尤其是中年女性也会出现这类病症,这类症状都适用甘草干姜汤。此外,甘草干姜汤又可治阳虚之咽痛,以具有虚寒性全身症状,咽喉部淡红不肿者为指征。


两味药就能治这么多疾病,这个方子可真是不一般。确实,但实际上,大家仔细看,这就是一个温阳剂,其主要的目的就是温阳。但它又是否只是温阳这么简单呢?让我们一起往下进行。




01气随津脱与阴阳


这两个医案,看上去和前文所说的症状能对应上,但实际上,这里面大有文章。在解释医案之前,还请大家回顾一下两个中医基础理论知识——气随津脱、阴阳之间的关系。


气随津脱


我们以前说过津能载气。意思是气必须依附于津液而存在,否则就将涣散不定而无所归。


因此,津液的丢失,必导致气的耗损。如暑病伤津耗液,不仅口渴喜饮,且津液虚少无以化气,而见少气懒言、肢倦乏力等气虚之候。若因汗、吐太过,使津液大量丢失,则气亦随之而外脱,形成“气随液脱”之危候,故曰:“吐下之余,定无完气”(《金匮要略心典》)。


阴与阳


阴阳之间的关系有很多,今天主要讲两点——阴阳的互根互用和相互转化。


其实啊,在人体之中一切都可分为阴和阳,津液属阴,那气就属阳;五脏属阴,而六腑属阳;另外,人体的经络也有阴阳之分。



甘草干姜汤,既能治阳虚,又能治阴阳两虚

知道这点以后,再来看阴阳的关系。


阴阳互根,是指阴阳具有相互依存,互为根本的关系。阴阳互用,是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。


阴阳相互转化,是指阴阳在一定条件下可各自向其对立面转化,即属阳的事物可以转化为属阴的事物,属阴的事物可以转化为属阳的事物。


理论说完了,大家可能还有模糊之处,结合医案这么一说,相信大家会有更深层次的理解。



02从条文看甘草干姜汤


说起这个咽中干,这是原文中的一个症状:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。”


关于这条条文,我们也不深讲太多。结合我们讲了这么多期经方,不看后面,大家觉得应该用什么方子呢?


“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”,根据这一串的主症,这有没有可能是桂枝汤证啊?如果对我们初学者来说,要是让大家投票表决,很大一部分人都会认为是桂枝汤证。



甘草干姜汤,既能治阳虚,又能治阴阳两虚


但小便次数多,这个人应该是阳虚。因为如果是阴虚的话,是小便少,小便变得又浓又黄。小便次数变多,是气化机能的不健全,所以是阳虚(与医案二相对应)。所以“小便数”,可以说给我们标识了一个阳虚的现象。


可是之后呢,就是“心烦”了,那心烦就不一定是阳虚了,因为“烦”跟“躁”这两个情绪里面,在一般情况下,“烦”比较是阴虚而阳亢的,通常是指精神方面的,有热的;“躁”比较是阳虚的,失神的不自主动作称之为“躁”。那“心烦”的话,就是阴虚,就是有虚火,让你的心里面觉得很不舒服,情志上感觉到不舒服,所以这里“心烦”就是阴虚。


然后“脚挛急”,首先我们要知道,这里的“脚”就是我们现在说的小腿。所以这个“脚挛急”就是小腿抽筋。那小腿为什么会抽筋啊?抽筋的这个筋是靠什么东西才让它能够舒展开来的啊?要津液跟血液,那如果津液不够,血液不够,不足以养筋的话,那这个筋就会缩紧,就会抽筋了,所以这里就是标识到血液津液不够的一个阴虚的现象。




那就是说,条文所说的就是阴阳两虚的情况。那为什么不适合用桂枝汤呢?


如果我们用了桂枝汤帮他发汗,在发汗的时候,我们阳气会不会流失啊?会。那发汗的时候,津液会不会流失啊?也会。那出汗又损伤阳气,又损伤津液,那他阴阳两虚的状况是不是就会变得更严重,所以不能用桂枝汤。


不知道今天这种讲述方法,大家是否能习惯?如果大家能看到医案之前,那您对甘草干姜汤会有一定的了解;如果大家能看完医案和解析,相信您有信心使用好甘草干姜汤;如果,您能坚持到看完条文的解析,那恭喜您,您现在“知其然,也知其所以然”了。


当然,无论您看到哪一部分,都不会影响您使用甘草干姜汤的,因为这个方子就两味药,且都是比较常见的药物,其主要的作用就是温阳,如果记不住这么多,就只记温阳也是可以的。但这里也提醒大家,使用自己熬的方子的时候,建议一开始先小剂量使用,如果没有什么不适,再加大剂量。


这个药呢,是有中成药的,但遗憾的是图片上的药物是日本的汉方药,在中国国内是买不到的,大家知道一下就可以了。



03养生


好了,关于方子咱们先说到这。话说,这个冬天可真的是不好过,南方就不说了,冬季湿冷,异常难熬。而北方,今年同样也不好过,今年冬天格外的冷,而且有的地方供暖也不达标,这就导致一大批阳虚体质的人遭了秧。那这里,就简单给大家说几个养生技巧,帮助大家度过寒冬。


饮食养生:

阳虚体质的人应尽可能多选择温热甘缓的食物,如芥菜、胡萝卜、荔枝、龙眼肉、核桃、黑豆等食物,这些温性食物有助于补充人体所需的阳气,有利于身体恢复生机和活力。平日适当多食用姜、陈皮等食物,也能促进人体阳气的升发。


阳虚体质的人应少食寒凉之品,以免伤及阳气,如鸭肉、螃蟹、蚌肉、苦瓜、冬瓜、西瓜、荸荠、菊花、薄荷等。


运动养生:阳虚体质之人的运动养生,应以振奋阳气为主。如适宜选择暖和的天气进行户外运动锻炼,避免在阴冷天气或潮湿之处锻炼身体。阳虚体质的人,运动量不宜过大,尤其注意不可大量出汗,以防汗出伤阳。


情志养生:阳虚体质的人性格也多呈“阴性”,多较为沉静、内向、多愁善感。就情志养生而言,应重视乐观情绪的培养,以促进人体阳气生发,如轻松的旅游度假,轻快的音乐欣赏,主动与乐观外向的人交友、交谈,积极的心理暗示,善于将负面情志与人倾诉,家人或同事也应对其营造活泼向上、快乐和谐的氛围等,都有助于阳虚体质的人乐观情绪的培养。


好了,关于阳虚体质养生和甘草干姜汤就先讲到这里,如果大家还有什么疑问,欢迎在评论区留言。