汗出而喘、泄泻时肛门灼热?

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发表时间:2020-12-31 09:14作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


关于脾胃的疾病,我们都有自己的一套应对方法。比如,要是今天吃自助吃得特别多,撑得都扶墙了,那可以吃点大山楂丸来缓解缓解;要是脾胃不怎么好,老是嗳腐吞酸,不欲饮食,那大家吃保和丸是个不错的选择;如果得了寒湿的肠胃感冒,频繁泄泻,那您用藿香正气水准没错。


不过,那要是泄泻的时候,感觉肛门灼热,胸脘烦热,喘而汗出,口干而渴,苔黄,脉数的情况,应该怎么办呢?



汗出而喘、泄泻时肛门灼热?


葛根芩连汤


这里给大家介绍个新药,那就是葛根黄芩黄连汤,也叫葛根芩连汤。


其组成是:葛根15克、甘草6克(蜜炙)、黄芩9克、黄连9克。这个方子非常简单,我们说《伤寒论》、《金匮要略》的方剂有两个特点:一个是药味少,另一个是疗效非常好。这个葛根芩连汤,就是属于药味少、疗效好的方剂之一。


泄泻


这下大家都明白了吧,咱们也可以接着往下来了。对于葛根芩连汤来说,泄泻是非常重要的诊断标准之一。其实有经验的医家可以通过泄泻来获取很多信息,比如判断一个人的状态如何,是哪种证型等等,这也是我们需要学习的地方。


什么是泄泻


泄泻是指因各种原因引起的以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泄如水样为主证的病证。泄泻的病位主要在脾胃和大小肠,其中主脏在脾。其主要致病因素为湿,即《难经》所谓“湿多成五泄”。


造成泄泻的原因有很多,大家可以对照一下。


1.感受外淫

六淫外邪伤人,主要以湿为主,常夹杂寒、暑、热等病邪,导致肠胃功能失调,皆使人发生泄泻,脾脏喜燥而恶湿,外来之湿入侵则最容易困遏脾阳,从而影响脾的运化功能而导致泄泻。寒邪或者暑邪也能直接影响脾胃,使脾胃功能失调,运化失常,清浊不分,而成泄泻。医案一和二也属于此种。



汗出而喘、泄泻时肛门灼热?


2.饮食所伤

脾胃为仓廪之官,脾主运化水谷和水液;胃主受纳,腐熟水谷。故饮食不当,如饮食过量导致宿食内停;或过食肥甘厚味,呆胃滞脾,湿热内蕴;或误食馊腐不洁之物,伤及肠胃;或过食生冷,导致寒湿交阻等,皆可影响脾胃的运化功能,致使脾胃的传导失司,升降失调,水谷停滞而导致泄泻。


3.情志不舒

郁怒伤肝,肝失疏泄,木横乘土,脾胃受制,运化失常,或忧思气结,脾运阻滞,均致水谷不化,下趋肠道为泻。若素体脾虚湿盛,运化无力,复因情志刺激、精神紧张或于怒时进食,均可致肝脾失调,易形成泄泻。肠易激综合征在此列。


4.脾胃虚弱

脾主运化,胃主受纳,若因长期饮食失调,劳倦内伤,久病缠绵,均可导致脾胃虚弱,中阳不健,运化无权,不能受纳水谷和运化精微,清气下陷,水谷糟粕混杂而下,遂成泄泻。


5.脾肾阳虚

久病之后,肾阳损伤,或年老体衰,阳气不足,命门火衰,不能助脾腐熟水谷,水谷不化,而为泄泻。


6.中气下陷

久病失治误治,导致中气被损伤引起中气下陷,不能提升阳气,故而不能温煦腐熟水谷,水谷不化,成为泄泻。


治疗方面,也有很多方法,这里简单说两种。


邪气据下——逆流挽舟


临床中不少的患者是因为感受外邪而为泄泻,藿香正气散(水)、理中丸、桂枝汤等用之效果甚佳,这种方法我们称其为逆流挽舟。病的来路也是病的去路,“逆流挽舟”意从表陷者仍当由里出表,如逆流挽船上行之意,故称逆流挽舟。



肝气乘脾——抑肝扶土,身心并治


生活中不乏有肠鸣攻痛,腹痛即泻,泻后痛缓,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发,平素多有胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作的人,这些人多为肝木乘脾之泄泻,临床中也比较多见,像是痛泻要方、四逆散、逍遥散等都是对症良药,注意身心并调即可。



那葛根芩连汤是用哪种办法呢?咱们接着往下看!



全方位解析葛根芩连汤


讲了这么多,是不是还忘了点什么事儿?第一个医案中的“菌必治”怎么也是关键词呢?哈哈,没想到大家还是挺细心的,那就说说这个问题吧,先来看条文。


葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”


太阳病桂枝证,医生错误的使用了下法,那么就会出现利遂不止,就是泄泻,这个变证会出现在什么情况下呢?像这个桂枝汤证,大家应该还是比较容易认识的,发热、怕风、出汗等,就像第一个医案里的老者。


但说实话,搁谁谁也不能用下法,比如家里有人伤寒了,您会用泻下剂么?别说是西医大夫了,就算是平常家里用药也不会用泻下剂的。


但是!北京有一位蒲辅周老中医,他是一个有真才实学的真正的中医大家,他曾经说过,使用苦寒药太过,就等于使用了下法。


现在好多人喜欢用板蓝根这类的药去治疗感冒,这些苦寒药用的太过了的话,就等于是使用了下法,如果身体好的,可能还没什么问题,如果身体不好的,轻的可以出现食欲不振,重的可以出现下利。


类比医案里也是一样的,老者本来年老体衰,身体就很虚,再用这么多“菌必治”这种苦寒药,就相当于给老者来了一大剂下药,您说那能不泄泻么?所以即使不用大黄、芒硝或板蓝根一类的药去治疗,使用抗菌素也可能会产生误下,也会出现利遂不止。


剩下的“表而未解”、“喘而汗出”这说明表里俱热,凡是热都往上,热涌于上,所以人要喘。这个汗出有两个问题,一个是里头热使他出汗,另一个是表证没解也出汗。这里其实是说明了一个使用限制,就是说你得在表证还没有全部进到里面之前用葛根芩连汤,为什么呢?


01药物解析


这是因为葛根这个药有治疗下利(泄泻)的作用,同时大量用也有解表的作用。而且,由于里边有热,所以用滋润清凉的葛根,要大量用,这也是为什么葛根用到了15g的原因。


黄芩黄连是苦味的收敛药,也有治下利的作用,类似的还有黄柏、秦皮、白头翁。话说回来,黄芩黄连是比较熟悉的,像白头翁汤里面都有,但苦寒药不全是治下利的,像栀子和大黄就都不行。



汗出而喘、泄泻时肛门灼热?


这个方子,它一方面用葛根,大量用,解肌解表;另一方面,用黄芩、黄连来治疗协热下利。这里的协热下利,不是说热跟着排出来的东西一起出来了,而是说热协同下药(苦寒药),导致下利不止(泄泻)。


那甘草是什么用处呢?咱们经常说它调百味,其实它在这儿起得是治疗急迫的作用。大家看这个证,又是下利不止、又是喘而汗出,都有急迫的症状,所以甘草是用来缓急的。


02葛根芩连汤应用


咱们说国医大师伍炳彩老先生就够厉害的,但伍炳彩老先生的师傅姚荷生老师那就更厉害了,姚荷生老师根据多年经验发现葛根芩连汤还是阳明经脉方,其病因为风燥,这里简化一下,其主症是前额痛连后项(后脖子),目痛鼻干,苔白或薄黄,舌正常或偏红,脉浮的都可以用。


可以用于什么疾病呢?


鼻炎、鼻衄(鼻出血)、口疮、牙龈肿痛、颈椎病、神经官能症等等,主要是抓住:前额痛连后项,目眶胀痛,另外在这个症状的基础上,还可以出现鼻子干燥。



咱们在平时生活中有不少人都被泄泻折磨过,长期的泄泻会耗气伤津,也可导致中气下陷;而且脾虚可以及肾,或脾肾相互影响,以致脾肾同病,则病情趋向加重。所以,面对泄泻,大家要有所注意。


1、因肝气乘脾引起的泄泻多是因情志而起,所以情志护理对患者影响很大。注意多了解患者的思想,关心体贴患者,从精神上安慰患者,使患者性格开朗一些,防止郁怒。


2、悲伤、发怒、生气时切不可进食。忌食辛辣刺激及不易消化的食品。如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。应以清淡、营养丰富、易于消化的食物为主,如鱼汤、鸡蛋汤、新鲜蔬菜等,可吃些萝卜以调理气机。




3、腹痛泄泻明显时,可按揉或艾灸中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、行间,调整肠胃机能,祛痛止泻,舒肝健脾,或者口服舒肝理气丸,或者陈香粉,延胡粉各1g以理气止痛。


4、介绍两个积食导致泄泻的食疗方。


山楂煎《餐芝轩验方》

组成:焦山楂30克,红糖15克。


制法:将山楂加水适量,煎煮30分钟后去渣取汁,加入红糖溶化。


服法:稍温饮服。山楂酸甘、微温,功能消食,尤以消化肉积见长,红糖性温,能和脾缓肝,故本方适用于积滞肠胃,气机不畅的泄泻者。


糖醋萝卜《颜氏验方》

组成:新鲜白萝卜500克,食盐25克,米醋、白砂糖适量。


制法:先将萝卜洗净沥干,切成长条,撒上食盐拌匀,放置2~3小时后,倒去盐水,加入米醋、白糖拌匀,再放置2~3小时后即可。佐餐食用。


以上就是葛根芩连汤的相关内容,如果大家还有什么疑问,欢迎在评论区留言。