水湿特别严重、有浮肿的人都应该试试这个方子!

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发表时间:2020-11-21 09:13作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com

在现代,我们每个人或多或少都有些湿气的,只是有些人的湿气还比较少,没表现出什么症状,所以自己很难察觉。而有些人的湿气比较重一些,就像空气里的雾气一样,对身体已经造成了影响,那我们就可以适当用一些以前讲的苓桂术甘汤(文末有文章链接)来调理一下。但还有一批人,他们的湿气已经很严重了,发展成了水肿,身体里面的水邪像洪水一样肆无忌惮,流遍了全身。



水湿特别严重、有浮肿的人都应该试试这个方子!


水湿泛滥


这种人可能会有腰膝酸软,耳鸣,头痛,胁痛,身体浮肿,腰以下尤甚,按之没指,小便短少,畏冷肢凉,腹部胀满,或见心悸,气短,咳喘痰鸣,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等症状。


其实,普通人的湿气可能用不上这个方子,但当一个人的水湿已经发展成水肿、疼痛乃至更严重的时候,就要用到一个猛方了,这个方子叫做真武汤。


真武汤出自张仲景之手,组成:炮附子、白术、白芍、茯苓、 生姜。让我们一起来看看它到底有什么神奇的地方吧。


这是黎庇留先生治疗里海吉源坊潭平端之母的案例。


1黎庇留医案

这个潭平端的母亲到底怎么了呢?胁肋疼痛,心脏不舒服,挺严重的(病左季胁满痛,上冲左胁,迫心部,苦不能耐),医治了很久,什么药都用了,就是没见效果(医治已两月矣:香砂、陈皮,六君子汤,服至七十余剂,非不温也,其病有加无减)。


黎先生观察患者发现其有以下症状:面黄暗唇白,舌上苔滑,脉沉弦而迟。弦说明有水邪,沉说明在体内里,而迟则是寒。肾中生阳不能水之主,则阴寒挟水邪,迫于心部。遂定真武汤原方,无加无减。


这时候有个问题就来了,这几味药不都是用过了么?没有任何效果啊,怎么还用真武汤呢?其实平端也有这个疑问。平端就问了:“方中各味,皆已备尝之矣”。先生言:“备尝之乎?诸药分别用之,则既不成方,亦安能有效?”意思是,这几个药虽然都用过了,但是不成方子,岂能有效果呢?


接着黎先生又说了,此方名真武者,是取意于镇水之神。先贤创造这个方子的时候,命名也是有原因的,如果能对症,就像鼓槌敲击鼓面一样,马上就会有反应的(先圣制方,命名自非无因。夫经方苟能对症,固捷如桴鼓之相应也。)


次日,平端就来拜访黎先生,说服用方子之后,效果很好,疼痛已经消散了。(次早,平端来告曰:“服方后,得熟睡,是前月来所无者!今晨,痛已不知消散何处矣。凡七十余日治之不验者,竟一日而廓清之!”)


还有一个医案是刘渡舟先生的医案。


2刘渡舟医案

刘渡舟先生曾治疗一李姓中年男子。患者为汽车司机,夏日开车时,经常在休息空闲畅饮大量冰水或啤酒。熟料进入秋季便发头痛。每于夜间加重。发则需用拳掌捶击或服些止痛药方能缓解。本人甚为痛苦。伴有视物昏花,病程已一个多月。望其人面色黧黑,舌质淡嫩,苔水滑,脉沉弦而缓。


辩为阳虚水泛,浊阴上窜,清阳被蒙之证。按照刘渡舟先生的想法,本证多是肾阳不足导致肝失温煦(水生木,肾为肝之母)阳虚水泛,寒邪内生循肝经上犯巅顶(头部)之证。





看到这,相信有不少人觉得真武汤是用于寒饮导致的痛证,可能还有人会觉得真武汤应该是治疗肾阳不足的。只能说大家讲的都有道理,但是都不全面。其实,真武汤是治疗脾肾阳虚而致的阳虚水泛证。


这是怎么回事儿呢?其实人体内水湿泛滥无外乎升、化、降。



升化降


所谓化的问题,根在脾土。脾土主化,其在水液代谢中的作用,就像大地对雨水的消化。少量的雨水落在土地上,会很快无影无踪。水从有形的雨滴,变成无形的湿土,即是化。脾土有异,就会将松软的土地变成坚硬的水泥地、柏油路。当雨水滴落,地面不再具有消水化水的功用,有形之水从这里流到那里,始终是那一滩水。


回到人体,脾土如果不能化水,水液进入之后,便会直接来到下焦,自膀胱而出。当然,如果水湿太重,困住脾土,譬如一场大雨滂沱之后,土地泥泞,水注沟渠,道理也是一样。


升的问题,根在肾阳。水从有形水滴化作湿土,主要靠脾。但仅仅是化作湿土,却没办法化生成云气。上升的过程属阳,阳又从何处来?这里提到一个反复用到的比喻,用锅烧水。液态的水变成气态,关键不在锅,不在锅盖,而在锅底的火。如果脾是这口锅,肺是上面的锅盖,那么锅底的火就是肾阳。肾阳不足,就没办法温煦脾土,被脾土化掉的水,就无法正常的上升,从而流到下肢而发为水肿。


降的问题,已无悬念,病在肺。试想从地上升的云气,不断在天空聚集,越聚越多,却不得降,类似“黑云压城城欲摧”,自然让人感到憋闷不适。


水湿特别严重、有浮肿的人都应该试试这个方子!


单从以上三步看,升、化的过程,与痰湿的形成关系最是紧密。当土中阳气不足,无力升举水湿上腾于天,水液便开始与泥土相混合。道路于是变得泥泞不堪,粘滑难行。如果路面因寒冷再薄薄的结一层冰,那种寸步难行的情形更是可想而知。我们见到的痰,粘腻滑溜,也是与这条泥泞的土路如出一辙。


痰饮和水湿


讲到这里的话,想必大家心里还是有个疑问,水湿和痰饮到底有没有区别呢?


汉代张仲景在《金匮》中创立“痰饮”之名。分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类。痰饮一词,狭义的讲是指四饮中的一饮,即饮聚肠胃的一种病证,而广义的讲就是包括四种饮病的总称。


在隋唐以前,痰与饮无明显的区别。直至宋代杨仁斋《直指方》乃将痰与饮分而为二。从此以后,一般专家多遵其说,认为痰多浓浊,饮则清稀。一为火燥,一为寒湿。


但后世医家重痰轻饮理论已偏离了医圣的初衷,而“误入歧途”了。为此,李可老先生揭示了痰饮之现代概念,即痰饮是整体失调导致之局部病理渗出物、赘生物。


其实,关于痰饮水湿,大家只要记住这八个字“痰饮水湿,同源异流”即可。意思就是这些病理物质产生的源头都是差不多的,只不过表现形式不同而已。


在中医里,湿分外湿、内湿。外湿包括潮气和雾露之气。内湿指人体内环境潮湿,多与脾胃有关,如轻者胸闷、呕恶、苔腻,重则腹胀、泄泻、水肿。这些内湿与狭义的痰饮(指饮聚肠胃)无异。


痰饮是水停肠胃、胁下、四肢、胸膈,湿浊则是水停肠胃、四肢,它们可以并提、互用,如李可老先生常用清化湿热之四妙散治痰证之鹤膝风、急性风湿热关节痛。总之,痰、饮、水、湿是一体的,其方可以互用、通用。



既然方子可以互用、通用,那我随便拿过来一个方子岂不是都可以?非也!非也!在中医最基础的教材中祛湿剂还分为燥湿和胃剂、清热祛湿剂等等。所以,想要知道哪个方子适合自己,最好的还是看药物组成。


真武汤的君药就是附子。


为什么是附子呢?附子不是温肾阳的吗?没错。这个方子就是通过温肾阳来祛湿利水的。这个方子侧重点是肾阳不足,至于水肿,浮肿、疼痛、腰膝酸软的话只是肾阳不足的表现罢了。


附子,辛甘大热,可以回阳救逆,是强壮阳气最重要的一味药,当我们的身体极度怕冷的时候,附子是必不可少的药。附子药性特别活泼,所到之处,所有的阴寒都会被驱散。


炮附子温阳化水,有了白术健脾祛湿,这个方子基本上就可以搞定身体大部分水湿了。


“本”已经治好了,那体内已经生成的水湿又应该如何排出呢?


这就要靠茯苓和白芍了。茯苓可以把中焦脾胃的湿气慢慢渗透出去,甘淡渗湿,白芍可以直接利小便。白芍还有滋补作用,可以滋阴柔肝可以养血。白芍一方面可以把水湿利出去,一方面还可以把气血津液收回来,驱邪不伤正气。


这就是张仲景的治水神方真武汤,一方面温肾阳,一方面健脾,一方面利水,非常全面。这个方子不光能够治疗像医案中的那种头痛、胁痛,还有一个重要的治疗方面就是水肿,无论你是心衰导致的水肿,还是肝硬化腹水,还是慢性肾炎导致的水肿,或者就是单纯水肿,只要符合脾肾阳虚导致的就可以用。



水湿特别严重、有浮肿的人都应该试试这个方子!


脾肾阳虚导致的水肿有什么特点呢?


主要是腰以下水肿厉害,一按一个大坑,这样的人面色苍白,一天到晚没有什么精神,四肢沉重,舌头胖大有齿痕,舌苔白腻,手足冰凉,尤其是脚冰凉。一方面口渴,口渴还不想喝水,喝水一定要喝热水,另一方面还小便不利,小便特别少。


真武汤具体用量是:茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮,去皮,破八片)各9g,白术6g。这里附子要用炮附子,而且这个量是在医生指导下才可以使用。如果是自己想试试的话,炮附子不建议超过3g,尽量减少炮附子的量,1~2g为佳,但是可以通过加倍生姜的量来弥补。



冬天是补肾的最好季节。因为冬主水,入通于肾,此时养肾往往能达到事半功倍的效果。肾主藏,肾气充足,人们就能更好的温补敛藏阳气。而阳气旺盛,才能更健康地过冬。同时,脾阳根于肾阳,肾气充足,温煦脾土,脾土健旺,对体质也会有很大的改善。


1.饮食调理

冬季阳气潜伏,万物生机闭藏,肾气最易耗损,饮食上宜用性温益精之品,以补肾气,固护肾精。如羊肉、牛肉、核桃、栗子、山药、杜仲等温热护阳之品。但是需要提醒大家的是由于人的体质有偏颇,耐受温补有差异,不能一概而论,要辨证施补。


2.起居调理

冬季天寒地冻,体内阳气潜藏,中医认为应“早卧晚起,以待日光”。也就是说人在寒冷的冬天要早睡晚起。早睡可以养人体阳气,起床时间最好在太阳出来以后为益,尤其对于老年人而言,以免扰动体内阳气。天寒要适当防寒保暖,添加棉衣棉裤,进行适当的体育活动,如打太极拳或作慢跑、散步、跳绳、球类等运动,护阳固精,以增强抵抗力和御寒力。另外,夜间忌憋尿,憋尿会使有毒物质积存而引起膀胱炎、尿道炎等。


充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现,许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此,不要过度熬夜,养成良好的作息习惯,早睡早起,有利于肾精的养护。


3.足部调理

足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底,而足部很容易受到寒气的侵袭。因此,足部要特别注意保暖,睡觉时不要将双脚正对空调或电扇,不要赤脚在潮湿的地方长期行走。建议每晚临睡之前,用感觉比较烫的温度的水来浸泡双足。


这篇文章一方面是介绍真武汤,另一方面还是希望大家能够学习到底怎么用方子,怎么挑选出适合自己的方子,否则药吃了一筐又一筐,却怎么也不见效,自己也闹心,不是么?