贫血还能影响心脏？心血虚了怎么办？

时光飞逝，“一不小心”就连延迟了的高考都已经结束了，不知家长的翘首以盼和少年的意气风发也是否让您想起曾经的青葱岁月。不过呢，高考虽然结束了，但是咱们的中医之旅还长着呢，这不，我这倒有个问题想考考大家。

“血”的概念，不知道大家平时对“血”是否有概念？

“你这有点瞧不起人了哈，血嘛，谁不知道，身体里流淌的重要物质。贫血的话会头晕、乏力、困倦，严重的贫血甚至更可怕！”

看来还真是考不倒大家，那好，我再问一个问题，要是脏腑缺血了呢？要是心血虚呢？

“心血虚是什么？没听过。”您觉得心血虚好像是挺陌生的，但我一说症状，您可能就有印象了：

心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，眩晕，面色苍白，爪甲鲜白或凹陷不平，唇舌色淡，脉细弱等。

“哎！等会，这不是心阴虚么？莫不是在糊弄人呢！”稍安勿躁嘛，实际上心血虚和心阴虚的关系比较复杂，有相同也有不同，需要咱们一步一步揭开面纱。

医案

王某，女，34岁。心悸1年余，近10天加重。诊：心悸不安呈阵作，活动后加剧，周身无力，少寐，多梦，时有头晕头痛，饮食一般，月经一直先期（提前8~13天），每次行经8天左右，血量多。大便干，2~3天1次，舌质正常，苔薄白，脉沉缓无力。

病机：心血亏虚，心神失养。

治则：益心血养心神。

处方：当归30g，川芎15g，白芍20g，熟地30g，酸枣仁20g，柏子仁20g，太子参15g，远志10g，五味子10g，阿胶12g，煅牡蛎30g，煅龙骨30g。水煎2次，日2次，服6剂。

二诊：药后心悸明显减轻，入寐已安，仍以前方继服10剂。

三诊：药后各症消除，人参归脾丸善后3盒。

您看这个医案是不是感觉这就是心阴虚的症状啊？这么说也对，这是因为心阴与心血皆属于阴，都有濡养心脏、全身血管的作用。

不过，在临床工作中，一般只讲狭义心阴，而不讲广义心阴，也就是心阴即是心阴，心血即是心血，二者不混在一起说。

您看着有点迷糊，但从症状一分析就很清楚了。

鉴 别

心血虚与心阴虚

首先心血虚的症状表现为心悸不安、健忘、少寐、多梦、面色萎黄、爪甲鲜白或凹陷不平等，脉细缓无力等。

而心阴虚的症状表现，除含有心血虚的症状外，主要是虚热症状明显，如手足心热，面部潮红或者面部时有潮红、烦躁不安、口干咽燥、舌红少津，大便干，脉细数等。

这下总算是明白心血虚和心阴虚的区别了，咱们也可以往下走了，那什么情况会导致心血虚呢？

1.首先就是各种出血所致的血液丢失过多，比如：咳血、月经量过多（医案就属于此种）、受伤、患出血性疾病，这相当于血的总量减少了。

2.然后是病后失养、饮食劳倦，损伤脾胃，致中焦气血生化乏源等血液生成不足。这个很好理解，我们以前说过，脾是后天之本，是气血生化之源，脾一旦受损，就相当于血液得不到补充，其生成出了毛病。

3.再就是素体虚弱，或大病久病，耗伤气血。您想，要是有人得了一场大病，是不是要消耗全身的气血来抵抗疾病啊，这自然就会伤及气血。

4.最后就是思虑太过会暗耗心血，同样“脾在志为思”，思虑太过也会影响脾，所以临床上心脾两虚的患者还是不少的。

正如《顾氏医镜》所云：“‘心主一身之血脉’。又云：‘心生血。’是心者，血之源，故心安则真血日生，惟劳心过度，则心血日耗。”《素问经注节解》亦云：“盖心生血而为一身之主宰，善动多虑，其血易亏，病则缓弱，是其常也。”以上诸因，均可致心血日损而形成心血虚证。

原来这么多情况都能导致心血虚啊，那我可得好好保护一下自己了。这您可就说到点子上了，因为啊，这心主血脉，藏神，而血液是神志活动的物质基础。《黄帝内经·素问》里就有一句话：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。”所以您可以发现血液和心的关系异常紧密。只有心血旺盛，则人才能才思敏捷，精力充沛，睡眠充足。若心血亏虚，神失所养，则心主神志的功能异常，出现心动不宁，精神意识思维的异常。

确实，那要是心血虚了怎么办呢？别急啊，看看医案不就知道了么？这个医案里患者虽为壮年，但每次月经先期，且出血量多，所以会导致血虚。因心主血脉，所以心血虚，心神失养，故导致心悸不安、少寐多梦。方用四物汤配阿胶养心血，枣仁、五味子、柏子仁养心安神，龙骨、牡蛎镇心安神，太子参补脾土，脾气得健，促进统血功能，以便经期正常，这样心血得充，心神得养，则神安病愈。

看来心血虚的答案是四物汤了呗？您还真是犀利，没错，四物汤是个不错的选择。

四物汤是一道传统药膳。以当归、川芎、白芍、熟地黄四味药材为主要原料熬制而成，是中医补血、养血的经典药膳。四物汤药方最早记载于唐朝的蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》，但应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。其药物组成为熟地黄12g，当归10g，白芍12g，川芎8g。用法：水煎服。

四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为“妇科圣方”。为什么呢？这就得先说说女人的“三易”，一是女人易血虚，也就是我们常说的贫血；二是女人易血瘀；三是女人易月经不调。这三个女人常见的病因常常互为因果，血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。而四物汤是针对以上所说的女人三易的生理特点，具有非常好的补血、活血、调经的作用，可以说是女人三易的克星。

不仅如此，四物汤配方非常合理，以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血。

补血这方面这四味药应该算全能手了，打个比方，就拿阿胶来说，阿胶补血但易使人上火而流鼻血，且阿胶滋腻碍胃，会使人胃口不佳不想吃饭等；活血方面的红花，红花活血常会使人出血不止而伤血。

但四物汤不同，它温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养。是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。您要是懒得熬药，直接买四物胶囊也是可以的，这个方子有成药。

圣方是圣方，但也有需要注意的地方：

1.四物汤作为一种补剂，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。

2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。

3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。

遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。

1.血热的要减少川芎的用量；

2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地；

3.即需要补又需要清热时，生地、熟地各半；

4.口干舌燥要加入玄参。

“话说，你这是不是太偏向于女性同胞了，还有没有别的方子呢？”有的，就是以前提到过的玉灵膏。龙眼肉十份，西洋参一份，两者搅拌均匀，然后，放到一个碗里，上锅隔水蒸，蒸到四个小时以上。然后，每天一调羹，开水冲泡服用即可。

适合产妇需补气血者；女性生理周期不佳补气血调理者；精力不济、思虑过多、血虚气虚亚健康男性；失眠健忘、体弱易病老者。但孕妇忌食，儿童不宜。

这里圆力还是想多说一句的，任何事物的变化，都有两重性，既能有利于人，也能有害于人。同样，人的情绪、情感的变化，亦有利有弊。情志，即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪，如果您控制不好它，它便会给您带来疾病，而您掌控了情志，也就掌握了健康。

情志养生有很多种方法，今天圆力教给大家一种，就是抑目静耳。眼耳为人体五官的两个部分，是接受外界刺激的主要器官。目清耳静则神气内守而心不劳，若目驰耳躁，则神气烦劳而心忧不宁。老子曾说：“五色令人目盲，五音令人耳聋”，此即是说乱视杂听，则会使耳自过用不清，而耗伤神气。尤其要避免“目视玄黄，耳务淫哇”（《养生论》），这样就能减少外界对神气的不良刺激。

“抑目静耳”二者，对于神志来说，抑目尤为重要。《老老恒言·燕居》说：“心者，神之舍；目者，神之牖。目之所致，心亦至焉。”说明了目视累心动神及静神必先抑目的道理，当然，目不可以不视，耳不可能无听，关键在于不要为了满足私欲而乱视妄听，使神气不宁。

当然，咱们现在生活节奏如此之快，接受信息也是十分繁杂，想要时时刻刻抑目静耳也是不太可能的，那大家就可以在家的时候，关掉手机和电视，静静地坐上片刻，呼吸一定要缓慢均匀，这样也能起到不错的效果。

其实，通过这么长时间的学习，不知道大家发现没有，人体有气血阴阳，而各个脏腑也有气血阴阳，看似它们互不干扰，但实际上整个脏腑、经络、形体、官窍等生理和病理都是相互联系、相互影响的。所以我们可以得出一个结论，就是人是一个整体，而无论治病养生，也要从整体入手。