手上起小泡？又痛又痒！——浅谈汗疱疹

近期总是有家长留言说自家的宝宝手指头上会出现一些“水泡”，很痒，一碰又有些痛，而且时常有烧灼感，这对宝宝的生活造成了很大的影响。很多家长以为这是毛孔排汗不良导致的，还有一部分家长认为这又是什么传染病为祸一方，实际上不是的，这只是湿疹的一种。

家长们总说的这个病其实叫汗疱疹，也叫出汗不良性湿疹。以前认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内所致，现多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。

这个病一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，常与手足多汗并存，每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。

家长们可以清楚的看到位于表皮深处的“小水泡”，通常是米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。这个“小水泡”内含澄清浆液，一般不自行破裂。破裂干涸后会形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，但周围皮肤正常，且此时常感疼痛。

这个病看起来挺棘手的，我们应该如何应对呢？面对此病，我们首先要知道两句话：“诸湿肿满皆属于脾”以及“诸痛痒疮皆属于心”。这是什么意思呢？

这两句话其实是被后世医家称之为“病机十九条”的十九条病机之中的两条，最早见于《素问·至真要大论》，若大家能灵巧地运用于临床，便可揭示疾病的奥秘。病机十九条提示医者对五运六气所致的病证必须从各种不同的证候中，认清其病因的本质，推断求证其病变的共同点，从而正确地进行防治。

脾

好了，话不多说，开始正题吧。这句话翻译起来其实很简单，就是凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。脾在五行中属土，脾主运化水谷精微，为人身气血生化之源，有“仓廪之官”、“后天之本”之称。

湿气通于脾，故曰“脾主湿”，湿邪为病，其病机主要责之于脾，脾虚则生湿，湿盛则伤脾，所以脾虚与湿盛是一种因果关系。

打个比方吧，比如有个人爱吃大鱼大肉或者喜欢喝酒，长此以往呢，这些肥甘厚腻便会在体内生成湿邪，阻碍脾的运化，久而久之便生成痰液，形成痰湿。其实湿疹也是一样，是脾出了问题，才导致体内的津液出现异常，产生了湿疹。

所以从这个角度来说，想要治好汗疱疹，就得是健脾除湿，这里告诉大家一个方子，就是除湿丸，这个方子出自《嵩崖尊生》卷九，多用于清热凉血，除湿利水，祛风止痒。主急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹、单纯糠疹、多形红斑等。其组成是枳实15克，白术15克，茯苓15克，神曲15克，红花4.5克，莱菔子7.5克。

心

再来说说第二句，这句也不难理解。但大家需要注意的一点是，“诸痛痒疮”所指不应单纯理解为具有疼痛、瘙痒症状的外科疾病，结合《内经》原文处语法结构的特点，此处的“痛、痒、疮”应为并列关系，即同时具有这三种症状。来看看这个汗疱疹，是不是奇痒无比，但如果抓破了，又特别痛，这就是“痛痒疮”。

这个大家清楚了之后，可以尝试来理解一下机理。疼痛和瘙痒的发生机理可以用心主血脉和心藏神来阐释，心主血脉是指“心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。”

心和脉直接相连，互相沟通。心气充足，血脉通畅是心功能正常的体现。而疼痛和痒的产生主要是由于心气不足，推动无力，血行迟滞，脉络被阻所致的“不通”和各种原因导致的血脉不通，气血运行不畅，营血不能布达全身，肢体脏腑失养所致的“不荣”两方面原因。

关于治疗呢，也很简单，就是去心火。后世医家以刘完素为代表，在《素问玄机原病式》中将此经文改为“诸痛痒疮皆属心火”。高士宗更在《素问直解•卷八》中将其改为“诸痛痒疮，皆属于火”。

有很多现代医家认识到此说法的局限性，但都认可其具有一定合理性。所以大家可以尝试给孩子吃一些苦味的食物，这个上篇文章也已经说了，还有就是绿豆汤、莲子汤、荸荠什么的也可以吃起来了。

总结一下，其实大部分的汗疱疹都是跟湿热有关，也就是跟心脾有关。另外，这两个邪气可能会同时出现，所以辨证的时候切不可局限。

除了中医观点之外，根据临床研究观察，诱发汗疱疹的原因其实还有很多种，比如情绪压力、特定食物、天气闷热等因素皆有关系，不过汗疱疹并没有传染性，所以家长们也不要过度恐慌。

还有，这里需要提一点，虽然可以用药物来干预治疗汗疱疹，但是汗疱疹患者的生活作息必须规律，最好避免情绪过度波动，少喝冰冷或刺激性饮料，少吃高热量的油炸食物或甜品，尽量保持手部的干燥，如此才可让治疗效果更好。

很多家长说有些中成药买不到或者是干脆就没有中成药，那这里给大家推荐一些药膳。其实很多药膳都有助于缓解汗疱疹症状，比如四神排骨汤有助于排出体内多余水分、改善胃肠功能、提升免疫力。三苓止痒茶有助于祛湿利水、安定心神、清热止痒。

四神排骨汤

材料：排骨600克，薏苡仁75克，莲子75克，芡实75克，茯苓3片，山药10片，精盐一小匙，米酒一大匙。

做法：薏苡仁洗净泡水三小时，捞出沥干水分；莲子、芡实、茯苓及山药洗净后沥干水分；排骨洗净，放入滚水中烫去血水，捞出后沥干水分；所有材料放入锅中，倒入约1500毫升清水，大火煮滚后转小火煮至食材熟烂，加入精盐、米酒后再继续煮3分钟。

饮料：三苓止痒茶

材料：猪苓5克，白茯苓5克，土茯苓5克。

做法：所有材料泡水洗净后放入滚水锅，盖上锅盖焖20分钟即可当茶饮用。

汗疱疹其实并不可怕，可怕的是未知，如果家长们能冷静理性的面对这个疾病，其实并没有什么大不了的。