慢性咽炎？王清任的办法或许可以帮你

慢性咽炎属于中医“虚火喉痹”、“慢喉痹”的范畴，主要表现为经常喉咙干痒、疼痛，连续干咳、甚至咳中带血等不适症状，中医看来此病主要由于脏腑虚弱，邪滞咽喉，以致咽部失养，治疗上大多以化痰、益气滋阴为主。

“小嫂子，我嗓子哑了，治了好久总是不见好，我该怎么办啊？......”

前段时间接到老公妹妹远跨2000多公里的求医问诊电话，妹妹是一位声乐老师，近一段时间因为嗓子声音嘶哑，屡屡接到孩子家长投诉，在当地医院治疗一段时间，好好坏坏，总是没有完全治好，近些天呢，是天突穴的位置连带着嗓子都不舒服，到了晚上更是像有痰堵在喉咙里一样，咳不出来，也咽不下去，声音嘶嘶哑哑的。

听到这里，我脑中立时闪现出张仲景在《金匮要略》里的话，“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，当晚就遵照仲景原方就给小妹开了七剂半夏厚朴汤，期待着有药到病除的效果。

七天后，真的如约收到了小妹的电话，但却不是我期待的症状全都消失的结果。好吧，再接再厉，既然声音嘶哑比较重，定是津液不足，继而我又给小妹开了三剂益气健脾，养阴生津之剂，可还是不甚理想。

这下真的激起了我的兴趣，思考良久，既然老路走不通，一定是方向错了。看不到舌脉，就从日常分析。小妹是一位年轻的女性教师，经常用嗓，声乐老师又更是会引起喉部充血。会不会与职业影响相关呢？话多本就容易损耗肺气，日常与小朋友相伴，难免有生气的时候。如果是平素气虚气滞，未予重视，日子久了导致的气滞血瘀呢？

抱着试试看的态度，又给小妹开了五剂汤药，这一次真的是峰回路转，柳暗花明，用小妹的话说，“此药一喝，嗓音一天比一天亮，我又是音乐场中的一朵小花了！”看到小妹这么开心，我的心也终于可以放下了。

下面我就来介绍一下这“峰回路转，拯救了小妹咽炎”的古代名方——会厌逐瘀汤。

会厌逐瘀汤

源自：清代，王清任《医林改错》。

组成：

桃仁15克（炒）、红花15克、生地12克、

当归6克、柴胡3克、枳壳6克、赤芍6克、

甘草9克、桔梗9克、玄参3克。

创立者是谁？

说起此汤，一定要说说此汤的创始人——王清任。看到这个名人或许你还有些陌生，那治疗中风后遗症的补阳还五汤，治疗冠心病胸闷不适的血府逐瘀汤，治疗经行头痛的通窍活血汤呢？没错，这些经典汤剂都是出自这位清代名医王清任先生之手。

梁启超曾评价其为“中国医界极大胆革命论者，其人之学术，亦饶有科学的精神”。梁先生的评价真是中肯致极，记得上学时就听老师常说，王清任是一位经常与尸体为伍的医家，是迈出中医尸体解剖学第一步之人，而我现在才渐渐开始明白，王清任说的“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”

他亲自动手，勇于实践，以切实的证据推翻古人理论，不可不谓“医疗的革命者、中医的科学家”。

方子是何意义？

会厌逐瘀汤，正是这位“解剖”名医，熟读经典，结合临床经验所创。方名就直指治疗部位，“会厌”一词出自《灵枢》，“会厌者，音声之户也”。会厌位于舌部及舌骨之后。

会厌逐瘀汤是由《伤寒论》中治疗肝郁脾滞的四逆散合活血养血的桃红四物汤化裁而来。

此方选取补血活血的桃红四物汤为君，又去掉方中之川芎，以减缓活血升散之性；取治疗“阳郁厥逆，肝郁脾滞”之四逆散为臣药，以解素体之气滞；

少佐玄参以清热凉血、泻火解毒、养阴生津；并配伍桔梗载诸药上行，使诸药上达咽喉之处。

适合什么样病症的呢？

本方药味平和，适合气滞瘀血为主证者，平时常表现为：乏力，懒的说话，发病时总觉喉咙痒，干咳以夜晚为重，严重者晨起可见咳嗽带血丝，有些人会有黑眼圈，唇色暗，舌下脉络显露，女性月经时血块明显者更为适合。

其实小妹还悄悄问我说，“这个月，月事来的时候肚子没有痛，是不是跟喝这药有关啊？”答案当然是肯定的。

除了喝药，还可以怎么办呢？

❖工作比较忙的你，可以选用成药玄麦甘桔颗粒冲服，可以缓解咽喉干痒，咯痰的症状，不过如果有糖尿病病史还是不建议选择这个办法，这是为什么呢？主要还是因为此方做成中成药后，为了口感上更容易被大众接受，添加了辅料蔗糖和糊精。笔者虽没有慢性咽炎，但为了临床中给予更加真实明确的指导意见，也回家买了一包尝了尝，味道真的不难喝啊！

❖爱喝茶的你，可以选择将玄麦甘桔颗粒颗粒的原方，泡茶喝。此方出自医书《疡医大全》，原本就叫“玄麦甘桔茶”，由于此方平缓，可以自行日常调配，这就把具体组成分享给大家，玄参4.5克、麦冬4.5克，桔梗3克，生甘草1.5克，此剂量为一日饮，开水冲泡，喝到没有味道就行。如果你的动手能力强，可以将药物用研钵捣碎，装入茶包，每日冲泡，不过一次可不要做太多，药物混合后，很不容易保存的。

❖善于养生的你，可以选择按揉鱼际穴以加强疗效，按揉鱼际穴时，可用另一只手的大拇指按揉，也可双手鱼际互相敲击，至掌侧发热。如果感觉力量不足，也可以找个桌角处，将鱼际穴用力挤压。此外，按揉鱼际穴的同时，还可配合按揉列缺穴。找到列缺穴后，在两根筋之间顺时针方向按揉，效果更好的。正所谓“头项寻列缺”就是说头面部的问题多取列缺穴，经常按揉效果也是一样的。

鱼际：穴属于太阴肺经，摊开手掌，第一掌骨内侧缘中点，赤白肉际处，就是鱼际穴的位置。

参照上图，再教大家一个列缺的简便取穴法：两手虎口交叉，腕关节伸直，食指尖所能达到的地方就是列缺穴。

注意事项，要仔细。

中医调理讲究日常配合，一定少吃，最好不吃辛辣、生冷、刺激性食物，如果你一定问我什么才是不能吃的呢？那我就再唠叨几句，“辛辣”，顾名思义就是就是味道比较重的食物，像四川火锅、麻辣烫，湖南小龙虾、泡椒牛蛙还是先控制一下吧；“生冷”呢，自然包括小女生爱的冰淇淋，小资们喜欢的生鱼片，妈妈们爱做的凉拌菜等，服药期间可都要暂时说“NO”；“刺激食物”呢，针对本方就要算萝卜、藜芦了，因为方中包含一味玄参，自然就不能与泄气的萝卜和十八反的藜芦一起用了，“诸参辛芍叛藜芦”嘛。

中医常讲，“避风寒、调饮食，畅情志，慎起居”，读起来很简单，做起来真的不容易，意思就是字面所指，天气变化明显时要注意保暖，平时多吃清淡饮食，经常去户外运动保持舒畅的心情，保证充足的睡眠。日复一日，疾病看到你是这样一个自律的人，自然都会跑的远远的，不敢靠近你了。

文章最后，分享一例关于会厌逐瘀汤的临床应用报告，源自2017年中华医学会耳鼻喉分会第二十三次学术年会。

32 岁男性患者刘某，

一月前因感受风寒开始咳嗽，咳嗽症状减轻后仍声音嘶哑，

期间数次抗生素加糖皮质激素配黄氏响声丸加雾化吸入治疗未果。

患者身体健硕，体型偏胖，咳嗽有力，舌质暗红，脉细涩。

方用：桃仁10g，红花10g，生地12g，赤芍12g，当归12g，川芎10g，玄参15g，蝉衣6g，炒枳壳10g，桔梗10g，柴胡10g，三棱10g，莪术9g。共七剂。

患者自述服用三剂后说话时感觉明显轻松，七剂以后声嘶明显改善。

七日后复诊，去原方中三棱，莪术，加猫爪草 12g，夏枯草 12g，红枣 10g。再服七剂。

声嘶消失，喉喑病告愈。

——宁剑（浙江绿城心血管病医院）