为何我的心跳和脉搏这么快？——讲讲脉诊的知识

有的朋友问，为何我的心跳总是比别人快呢？这是一个很普遍的问题，此时，如果我们给他诊脉，会发现他的脉搏跳动得比较快，这在中医里，叫“数脉”，那么，数脉代表什么含义呢？我们要注意哪些健康问题呢？今天我们聊聊这个问题吧。

数脉，指的是脉来急速，一般说多数讲的是一息六至以上。如《脉经》云：“数脉来去促急，一息六七至。”《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。”这里的一息六至，就是人在一呼一吸之间，心跳的次数。从古到今，这个标准会有所变化，这是因为不同时代的人，体质不同导致的。现在我们认为，如果测量脉搏，一般说脉率在每分钟100～140次(一息五至七至)，脉律规整的脉象就是数脉了。实际上，我的体会是，如果每分钟跳动90下以上，就要考虑是数脉了。

那么，数脉代表什么含义呢？

说明我们身体出了什么问题呢？

首先，数脉主热证。当一个人患了外感病，出现热证的时候，脉搏就会变快。这是因为邪热亢盛，身体奋起反击，处于亢奋的状态，因此血行加速，脉数而有力，这就是我们通常讲的实热证，一般情况下，体温每上升1度，则脉搏每分钟会快10次。

除了实热证，虚热证也会脉搏变快。一般情况下，我们不会总是患有外感病，因此，对于心跳快、脉搏快的人群来说，这种虚热是很大的一部分。

虚热产生的根本原因，就是阴虚，身体内主静、主润的物质基础不足，久病阴虚，则虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。

这种阴虚导致的数脉，往往舌质是红色的，舌苔很薄，甚至没有舌苔。眼睛干涩，口干想喝凉东西，心烦，睡觉盗汗，骨蒸潮热，腰膝酸软，失眠耳鸣，脱发等等。

以上是最常见的脉搏跳动的快的问题，但是，这里面还有其他问题，是我们一般较少考虑的。

通常认为，数脉主热，迟脉主寒，可是，通过临床实践，人们发现并非如此，原来数脉，还代表有很多其他的问题，甚至寒证也会有数脉的。

提到这个问题，我们又要推出一位古人，那就是明代的张景岳，他在中医诊断方面，贡献很大，他在他的医学巨著《景岳全书》里面的《脉神章》中，有这样详尽的论述：“数脉有阴有阳，今后世相传皆以数为热脉，及详考《内经》则但曰诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热，曰粗大者，阴不足阳有余，为热中也，曰缓而滑者，曰热中，舍此之外，则并无以数言热者。而迟冷数热之说，乃始自《难经》，云：数则为热，迟则为寒，今举世所宗皆此说也。不知数热之说大有谬误。”

他的意思是说，现在的人都认为脉数属热，脉迟属寒，可是仔细翻阅《黄帝内经》，并没有这样的论述，只是另外一部医学经典《难经》里面这样说，现在大家全都跟着这么说，这是有大的错误的。

接着，张景岳根据自己的临床经验，论述了几种数脉，但是并不属热证的情况。下面，我们也来看看张景岳讲的到底是哪些情况吧！

第一种情况，外邪有数脉：“凡寒邪外感，脉必暴见紧数。然初感便数者，原未传经，热自何来?所以只宜温散，即或传经日久，但其数而滑实，方可言热，若数而无力者，到底仍是阴证，只宜温中，此外感之数不可尽以为热也，若概用寒凉，无不杀人。”

张景岳的这个论述是非常重要的，他说患外感病的时候，如果外寒来袭，人的脉搏一定会跳动得更快，此时脉会突然变的紧数，我们现在知道，这是身体在感受外寒的时候，突然开始聚集力量，准备反击，所以在动员全身正气的时候，脉搏会跳动得快。

这种论述，与一般我们理解的，数脉代表热，迟脉代表寒是截然不同的，但是张景岳的论述是非常正确的，我在刚刚学中医的时候，也是认为数脉属热，迟脉属寒，但是遇到刚刚感冒之人，脉搏基本都是数的，我就觉得理论出了问题，所以很快就抛弃了这种观点，而是以实际症状为主。

所以张景岳说的话很生动，他说：所以外感的时候，数脉不都代表热证，如果以为只要是数脉，人家本来是受寒，您却用寒凉之药，一定会害人的（无不杀人）！

第二种情况，虚损有数脉，张景岳说：“凡患阳虚而数者，脉必数而无力，或兼细小而证见虚寒，此则温之且不暇，尚堪作热治乎?又有阴虚之数者，脉必数而弦滑，虽有烦热诸证，亦宜慎用寒凉，若但清火必致脾泄而败。且凡见虚损者，脉无不数，数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎?若以虚数作热数，则万无不败者矣。”

这段话，是我们必须要注意的，张景岳说，阳虚之人，也会有数脉，此时一定是数而无力，或者是脉细小，而症状都是虚寒的症状。而阴虚之人，则会有数脉，但是脉搏一定是同时弦滑的，而对于阴虚之人，也不能用寒凉之药清热，若滥用寒凉之药，一定会伤害脾胃，导致脾泄，损害正气，对这种情况要滋阴才可以。

然后，张景岳总结到：凡是见到虚损的患者，基本上都是数脉，在数脉的人里面，虚损的患者的比例是最多的。而且，这人虚得越严重，这脉博跳动得就越快，脉搏跳动得越快，这病情就越严重。

张景岳的这个论述，是我所见到的对这个问题阐述得最痛快淋漓的。

一般人都认为，阳虚脉必迟，阴虚脉数，很多教科书里面都是这种观点，其实这是误解，阳虚是有迟脉的，但是也有很多是数脉。

那么，到底什么样的虚损，会导致数脉呢？

张景岳对此也没有说明，我来给大家阐发一下。

实际上，虚损时候出现数脉的患者，多数都是肾精不足，导致的阴虚或者阳虚。我在之前的很多文章里面介绍过，肾精是人体的根本，肾精会化生阴阳，这就是《道德经》里面讲的“一生二”，如果肾精不足，则化生阴阳就会出现问题，会根据每个人的具体情况，或者表现为阴虚，或者表现为阳虚，甚至阴阳两虚。

而肾精亏虚之人，基本都是数脉，由肾经亏虚而导致的阴虚或者阳虚，也多数是数脉。

现代社会，肾精亏虚之人很多，各种思虑过度，各种饮食劳倦，各种色欲消耗，都会导致肾精不足，所以，因为肾精不足而引起的脉搏跳动快，是非常常见的现象。

记得我有一个朋友，之前曾经做过运动员，身体体质极好，后来有一次，偶然请我诊脉，我惊奇地发现，他居然是数脉，而且比较明显，脉也无力，在我看来，这是肾精大亏。

当时我非常奇怪，因为在我的印象里，他的身体非常好，为何会如此呢？一问才知道，现在他在公司里，做个领导，非常的忙碌，要经常加班加点，飞来飞去，经常是疲惫不堪。我这才明白，即使是运动员的底子，也架不住这种消耗。可见案牍劳形对肾精的伤害。

甚至可以这样说，现在给白领诊脉，已经很少能见到那种脉博和缓，跳动均匀稳健的人了，取而代之的是急促者多。

除此之外，张景岳还论述了痢疾会有数脉，但是有时也是寒湿为患，另外疟疾有数脉，痈疡有数脉，痘疹有数脉，症瘕（jiǎ）有数脉，孕妇有数脉等等情况，都是切实之论，没有扎实的临床基础，都无法写出这些内容，同仁有兴趣者可以参阅。看景岳的这些论述，实在是超出众人多矣。甚至直到今日，这些内容可能中医里面能认识透彻者都不多，实在是值得后世学习研究。在清代，有中医尽力诋毁张景岳，我是专门研究古代各位医家的学说思想的，我觉得诋毁张景岳之人，学识必有不到之处，我个人对于这些医家的书，看的时候，都是要留一份小心的。

当代著名中医名家朱进忠老师，是我非常佩服之人，在当年读书学习伤寒的时候，朱进忠老师的论述给我启发很多，朱老先生对于数脉所代表的寒证，也曾经专门写文章论述，而且，他有自己的经验，对于数脉的兼脉，他的心得比较重要，他说：“数脉之兼滑者则为痰热、实热；数脉之兼弦者则为肝胆之实火，数脉之兼紧者则为寒热夹杂证中的寒多热少证或寒邪凝滞证；数脉之兼细涩者，为寒凝血滞；数脉之兼细者，则为阴虚有热，或血虚有热；数脉之兼弦细者，为心阳不足；数脉之兼濡者，为湿热或气阴两虚或痰热；数脉之兼洪大有力者，为阳明实火或暑热之邪；数脉之兼弦大者，为气阴俱虚或气血俱虚或阴阳两虚；数脉之兼促者，为心肾阳虚；数脉之兼实者，为实热；数脉之兼浮者，为表热等。”

对于这些内容，普通百姓可能无从了解，但是中医同仁，可以用来参考，会有一些启发的。

好的，今天关于脉诊的知识，我就介绍到这里，关于脉诊是很难讲的，这是我第一次讲，希望感兴趣的朋友，能有所收获。