动不动就难过想哭,失眠做梦,是抑郁症了吗?
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发表时间:2018-06-12 09:23


  大家都知道红楼梦里的林黛玉。多愁善感到极致,看花要哭,看扇子要哭,看贾宝玉要哭……潸然泪下是她的生活常态。很多人说黛玉是气郁体质,没错。但若是原本开朗的人因为受到刺激或者无端变成了“黛玉”,又是怎么回事呢?是抑郁症吗?经方大师黄仕沛告诉我们,这种情况真的未必是精神问题,治疗方法也可能非常简单——


  但求方证相应,别无他顾——妇人喜悲伤欲哭案



案一


  患者刘某,女,年四十余,平素人尚开朗,2013年七八月开始,常不自禁地悲伤流泪,看情感电视剧或独处办公室时更易哭泣,有不如意之事更甚。并有口干、不寐等症。


 2013年11月来诊,证除上述外,余无特殊,六脉和平。处方拟甘麦大枣汤合百合地黄汤,处方如下:小麦60克 ;甘草15克 ;大枣15克;生地黄30克 ;鲜百合3枚。


  自从用此方后上述症状逐渐减少。由于药味少,不难入口,故患者自己连续服用了两三个月。至今不复再发。


案二


  患者高某,女,27岁,初诊: 2015年9月8日。半年前因与男友分手,感情打击,开始频发恶梦,常喜悲伤欲哭,呵欠频频。现虽与男友复合,但上述症状不减。口苦口干,小便黄。予甘麦大枣汤合百合地黄汤,处方如下:

生地黄60克 ;百合45克 ;小麦90克 ;甘草30克 ;大枣25克 ;7剂


  服药后惊梦、喜悲伤欲哭未有再发,以往做梦醒来,梦境情节历历在目,经久不散。现在仍有做梦,但醒后不记得梦境,睡眠改善,唯容易“上火”,咽痛。药房缺生地黄,故以原方去生地黄易黄连10克。


案三


  患者李某,女,50岁,素有抑郁症,2015年8月7日初诊。自诉心慌,胸闷,不寐,口苦干涩。予柴胡加龙骨牡蛎汤3剂。


 8月10日,诸症改善不大,其夫代诉常喜悲伤欲哭,发作时双手捏拳,很烦躁,因家中人较多,甚至不愿回家,已半年多。自诉合并心悸、潮热、头胀痛等症。遂改投甘麦大枣汤合百合地黄汤,处方如下:小麦60克 ;甘草30克 ;大枣30克 ;生地黄60克 ;干百合30克 ;鲜百合1个 ;4剂


 8月14日,自诉几天来情绪稳定,已无欲哭现象,是半年来最轻松的时候。效不更方,小麦加至90克。守方治之到8月底,“喜悲伤欲哭”已不复再,仍余心悸,柴胡加龙骨牡蛎汤善后。


  沛按:曾阅许叔微《普济本事方》载其医案一则,与余案相映成趣。兹录于后:“乡里有一妇人数欠伸,无故悲泣不止,或谓之有祟,祈禳请祷备至,终不应。予忽忆《金匮要略》有一症云:妇人脏躁悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸者,甘麦大枣汤。予急令治此药,尽剂而愈。古人识病制方,种种妙绝如此,试而后知。”甘麦大枣汤药仅三味,“喜悲伤欲哭”是本方特征性症状。许氏径投此方,别无他顾,方证相应,尽剂而愈。


  尝见有人治“喜悲伤欲哭”,认为郁证,从肝气治,妄加柴胡、郁金。则与仲景意趣大异矣。或有不明仲景识病制方,种种妙绝如此者,诚如许学士云:“试而后知也。”


  余所治各案,以口干不寐为主症,故合百合地黄汤。百合地黄汤《金匮要略》治“百合病”。所谓“百合病”者,仲景描述是:“意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。”这些病状,好像大病却又无病,“身形如和”。病以“百合”为名,正是百合所主,所谓“诸药不能治”,意思是非桂枝证、柴胡证,故非桂枝汤、柴胡汤所能主也。


  叶天士及近贤程门雪、金寿山亦喜用甘麦大枣汤合百合地黄汤治此证。金寿山在其《金匮诠释》中云:“百合病,脏躁证,我认为是一而二,二而一之病,都是邪少虚多,都是阴阳俱不足。”


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