盗汗、自汗、手心汗?解答你所有关于“汗”的问题!
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发表时间:2018-06-07 09:32


  你知道如何从汗液中分析自己的身体状况吗?为什么有的人容易大汗淋漓,有的人却很少出汗?为什么有的人出的是冷汗,有的人出的是热汗?什么汗是正常的,什么汗是需要引起注意的?


    「话说,曾经有一位病人以“汗出不止”为主诉来找我求诊,这类病人往往在入秋时节,天气已经凉下来的时候,身体却没有感觉凉爽下来,反而还是出汗不止,相当难受。」


  有需求就有市场,我发现网上竟然就流传有相关的“中医汗贴”,称身体不同部位的出汗,说明有不同体质上的问题。比如说额头多汗是肝阳上亢,鼻头出汗是肺气不足,胸口出汗是脾胃失和等等不同的说法。



  不同部位出汗说明不同体质上的问题,这样的说法到底对不对呢?今天就来给大家说说出汗是怎么回事?什么样的汗是正常的?什么样的汗是必须要注意的?总之,本讲将跟各位聊一聊我们身上的“汗情”。


中医是如何理解出汗的?我们可以从哪些特征来解读不同的“汗情”?


  中医学认为“汗为心之液”,同时呢,出汗的情形不同,往往能反映出病情的阴阳表里、寒热虚实等。中医的《十问歌》里,首先便是“一问寒热二问汗”,可见汗液作为诊察病情的第二指标实实在在应该为临床医生所看重。借助有无汗液,出汗时间、部位、多少或者是汗液颜色、气味的不同可以来分辨病情的轻重缓急和预后的转归。


  在此,我要提醒大家的是可千万不能把汗看作是人体内排出的废物啊。因为它是人体的五液之一,属于清液,可并非人体新陈代谢产生的糟粕物质。一般来说,人体内的津液出于腠理,就叫作汗。那什么叫腠理呢?就是指皮肤和肌肉的那些纹理。也就是说,人体内的津液出于皮肤之后叫作汗。中医《黄帝内经》也说了,“汗者精气也”。


  正常情况下,汗是体内精气由于人体自身调节功能的需要而排出的。正常的汗出,有调和营卫、滋润皮肤的作用。另外,大家都知道,正常人在体力活动、进食辛辣、气候炎热、衣被过厚或是情绪激动等情况下都可能出现出汗的情况,这些都属于正常的生理现象。


  但如果你该出汗时反而不出汗,或者是不该出汗而出汗,也就是说当汗出而无汗,不当汗而汗多的时候,或者是仅见身体的某一个部位出汗,这都属于病理现象。接下来,就要给各位详细盘点一下我们不得不知的十种“汗情”。


以下这十种“汗情”,你属于哪一种?不同的部位出汗,和什么有关?只在局部出汗,又是什么原因?自汗和盗汗,冷汗和热汗要怎么区分?




  第一种是头部出汗,古代叫作“但头汗出”,也就是只有头上出汗,“齐颈而还”,脖子以上出汗,脖子以下就不出汗了,这就叫作但头汗出。头部出汗最常见的原因是上焦热盛或者湿热向上熏蒸。咱们举个简单的例子吧,就相当于平时在蒸饭或者蒸食品一样,这个时候我们会发现,蒸笼的上面冒着热气,仿佛是出汗一样。另外一个原因,也可能是虚阳上越,就是阳气虚在上,那么这种情况是一种虚证,往往见于一些大病。当然了,头部出汗还有一个正常的原因就是由于一些食物刺激而产生的影响。比如说有些人吃了一碗辣椒,出现满头大汗,这也叫头部出汗、但头汗出。





  第二种是半身汗出。也就是只有身体的一半出汗,或者是左半身,或者是右半身,或者是下半身,或者是上半身。那么这个病位到底在哪儿呢?一般来说,出汗的那半身是正常的,而不出汗的那半身是不正常的。比如说瘫痪的病人,往往是左半身出汗右半身不出汗,或者是相反,右半身出汗左半身不出汗;截瘫的病人往往是下半身不出汗。无汗的那一半常常是病位之所在,大致原因是由于这半身经络阻痹、气血不畅所导致的,所以不出汗的那半身便是病变位置之所在。这种情况相对比较严重,大家如果遇到这样的汗情可要引起注意!





  第三种情况是手足心出汗,也就是手心和足心出汗。但各位要注意,如果平时我们的手足心微微汗出,这一般是属于正常的生理现象,但如果手足心出汗过多那就是病态了。手足心出汗过多最常见的原因,和阴虚内热手足心发热的原理基本相同,都是属于阴虚内热或者是由体内一派郁热所导致的。另外一种常见的原因是阳明燥热。这个阳明燥热该怎么理解呢?指的是阳明胃经,就是我们的胃肠道内一派实热,这个时候手足濈然汗出。这是《伤寒论》里面讲到的阳明腑实证,就是我们的胃肠道里边一派热象,或者是燥实内结的时候,也会出现这种手足心的汗出。这种情况在生活中是很常见的。





  第四种情况就是心胸汗出,在我们的心口或胸窝这些部位出汗。那么各位必须要注意,这种心胸出汗,在很多时候也可以是正常的现象。大家想一想,在热的时候,热到自己必须要出汗的时候,究竟哪些地方容易出汗呢?你会发现,一个是我们的背部,因为背部容易出汗啊。另外呢,我们的腋窝,对不对?腋窝这个地方也是容易出汗。另外,还有一个容易出汗的地方,其实就是我们的胸口部位。因为这个地方阳气旺盛,可以很好地散发热能,让汗从这个地方散发掉。所以我们平时在正常人身上也可以见到心胸出汗的情况。但是如果说这个部位出汗过多的话,那就是病理状态了。那么在病理状态中呢,多见于虚证。比如说心脾两虚、心肾不交的病人。






  第五种情况是阴部出汗。阴汗,可不是讲的夜晚的这个阴,我们讲的是男女阴部的这个阴。比较常见的是外阴部出汗,甚至有些男士或女士还会伴随外阴瘙痒等症状。阴部出汗,多半是由于下焦湿热所导致的。这是机体下焦有湿热的一种表现。





  第六种情况是自汗。自汗是什么意思呢?就是人在清醒的情况之下就出汗了,或者稍稍活动就出汗,甚至不活动时也冒汗,再或者说大家都不出汗,就他一个人在那出汗。自汗的常见原因是气虚和阳虚,由于阳气比较虚弱,不能固护肌表,所以津液外泄,才导致了自汗的情况。活动之后会更加耗伤阳气,所以自汗加剧。





  第七种情况是盗汗。这个名字起得很有意思啊,偷盗嘛,像贼一样。那么盗汗的意思就是说,睡着了之后出汗,一醒过来汗就停了,就像贼一样,挺邪乎的。但是各位,说到盗汗,我必须要明确以下两点:第一,它不等于你晚上盖被子盖得多了,所以出汗了,这个不能叫盗汗。第二,很多孩子睡着了之后,脑门儿上可能会容易出汗,是因为小孩儿属于纯阳之体,如果汗出不是过多,这种情况下也不能说是盗汗。


  那么盗汗的原因是什么呢?往往是阴虚内热所导致的,阴虚而产生内热。当然了,除了阴虚内热之外,实热证也可以出现盗汗。比如说我的有些病人被诊断为胃热或者肺上有热,他晚上也有可能会出现盗汗的情况。


  究竟是盗汗还是天热出汗,有些人分不清楚。那就对比一下,同一个温度,有些人盖被子都不会出汗,有些人即使没盖被子也出汗,这就应该注意是否盗汗啦。





  第八种情况是冷汗。这种情况,有人讲,哎呀,我出的汗自己摸上去都是冷的。那这种情况,一般来说都是阳气不足。当然还有的是受到恐吓或者惊吓之后,出了一身冷汗,那么这种情况应该是属于正常的。


  相对于冷汗,我们也提一下热汗也就是出的汗是热的。有人说,我的汗出来都是热的。那么这种情况,当然一般是属于热证了,常常是由于体内的热邪熏蒸导致的。





  第九种情况是黄汗出汗之后粘在衣服上,并且汗的颜色偏黄。我就有这样几位病人,在夏天的时候,他自己本身不知道,但是衣服干了之后变成黄色了,甚至这个颜色还很深,这种情况就叫作黄汗。实际上黄汗是一种病,它多半是由于湿热交蒸所致。



  第十种汗情,也是最后一种汗情要跟各位解释的,其实是两种汗。一种叫战汗,一种叫绝汗。为什么要把这两种汗放在一起来讲呢?是因为这两种汗,都可以共同反映人体的一种危象,所以我们一起来讲。


  首先来解释战汗战汗就是病人本身病势比较重,突然看到其全身战栗抖动然后浑身出汗,我们叫战汗。一定要先见全身的战栗抖动,然后汗出,才能称之为战汗。战汗在中医看来,是邪正相争、病变发展的一个非常重要的转折点。如果各位真的在生活当中见到战汗这样的情况,一定要注意密切观察病情的变化。如果汗出热退,脉静身凉,这种情况反倒是一个好现象,它是一个邪去正复的情况,也就是说正气逐渐得到了恢复。但如果说汗出而热不退,病人的表现依然是烦躁不安,那么这种情况就是一种危象了,往往提示邪胜正衰,正气越来越不足了。


  除了战汗可以表示人体的一种危象之外,接下来要跟各位说一下绝汗了。绝汗在中医学当中,也叫作脱汗。它是指在病情非常危重的情况下,突然出现了大汗不止的情况。但各位一定要注意,这个跟咱们在大夏天高温下被晒得大汗淋漓是完全不同的。它的前提是一定要在病情危急、危重的情况下出现的大汗不止。这种情况往往是一种阴阳离决的表现,中医把它叫作是亡阴或者亡阳。这种情况就是另外一种危象。



  好了,以上给各位盘点了十种我们不可不知的“汗情”,有寒有热,有虚有实,病情也是有轻有重。希望本讲内容能让各位做到心中有数,对自己、对家人、对身边的朋友能有一个相对清晰的提前自我诊断,为下一步就医做好预判。



文章分类: 养生文章
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