《中药知识》利水消肿药之薏苡仁

　　凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称利水渗湿药。

　　本类药物味多甘淡或苦，主归膀胱、小肠、肾、脾经，作用趋向偏于下行，淡能渗利，苦能降泄。本类药物具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等作用。

　　利水渗湿药主要用治水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。使用利水渗湿药，须视不同病证，选用相应的药物，并作适当配伍。

　　利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。

　　根据利水渗湿药药性及功效主治差异，分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。

　　本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。临证时则宜根据不同病证之病因病机，选择适当配伍。

最早记录于《神农本草经》。

　　本品为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。气微，味微甜。以粒大、饱满、色白者为佳。生用或炒用。

【药性】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。

【应用】

1.水肿，脚气浮肿，小便不利

　　本品淡渗甘补，既能利水消肿，又能健脾补中。常用于脾虚湿盛之水肿腹胀，小便不利；治水肿喘急；脚气浮肿。

2.脾虚泄泻

　　本品能渗除脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄泻。

3.湿痹拘挛

　　本品参湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛。常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者；湿热痿证，两足麻木，痿软肿痛者；本品药性偏凉，能清热而利湿，用治湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒，胸闷身重者。

4.肺痈，肠痈

本品清肺肠之热，排脓消痈。治疗肺痈胸痛，咳吐浓痰，肠痈。

5.赘疣，癌肿

薏苡仁能解毒散结。临床亦可用于赘疣，癌肿。

【用法用量】煎服，9~30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

【使用注意】本品性质滑利，孕妇慎用。

【鉴别用药】薏苡仁与茯苓均归脾经，都能健脾利水渗湿，对于脾虚湿盛之证，常相须应用。但薏苡仁性凉能除痹，排脓，解毒散结，对于湿痹拘挛、肺痈、肠痈、赘疣、癌肿为常用。而茯苓性平和缓，为利水渗湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强，对于水肿，无论寒热虚实，均可配伍使用。取其利水健脾之功，常用治痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等，为治痰饮病之要药，又有宁心作用，常用治心悸怔忡、失眠多梦等。