婴幼儿水痘的预防和治疗
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发表时间:2018-06-02 08:36



  水痘是婴幼儿十分常见的一种传染病,且传染性极强。其病因是水痘 - 带状疱疹病毒传染而引起。患儿是其传染源,传播途径是通过飞沫经呼吸道或与患者接触而被传染上。冬春季易流行,但全年也可散发。本病多为自限病程,一般 10 天左右可痊愈。病愈后有持久的免疫力。


临床征象特征3点



      1接触患儿后 2 ~ 3 周左右的潜伏期而突然发烧及上感样症,持续 1 ~ 2 天后体表皮肤出现红色小斑丘疹,以躯干和头部多见,然后波及面部及四肢;经一天左右发展成透明状的疱疹,以后稍混浊、透明度减低;又 1 ~ 2 天后疱疹开始干瘪结痂,一周左右痂皮脱落,且不留瘢痕和色素沉着。


      2上述皮疹相继分批出现,所以常可见到丘疹、疱疹、结痂疹同时并现的特点。


      3患儿体质好者发烧轻、皮疹少、恢复快;体质弱者往往发高烧、病情较重,皮疹多且密集,恢复较慢。



诊断

 


   依据上述有与患儿接触史及皮疹特征变化、容易做出临床诊断。少数免疫系统功能低下者易引起不同的并发症,则应进行一些相应的化验和各种特殊检查,以便及时确诊。



治疗措施1西医药治疗


(1)加强护理和支持疗法:严密隔离患儿,未病者不与患儿接触;注意营养和易消化食物,多喝水以利尿排毒;补充口服维生素 C 和 B1,增加身体抵抗力;重视皮肤、口腔清洁,防继发其他病菌感染。



(2)对症处理:38℃以上中、高烧时可适当用退热药;皮肤瘙痒的可搽抹炉甘石洗剂既止痒,也可使患儿减轻烦躁。


(3)抗病毒药:目前多选用阿昔洛韦、口服或静脉滴注,用法和用量需由医生决定。凡过敏体质者禁用;哺乳期妇女或肝、肾功能有损者应慎用。


(4)选用免疫功能增强剂,如转移因子,皮下注射,α-干扰素的不良反应多,不宜滥用。



2中医药治疗:中医辨证将本病分为风热夹湿证和湿热炽盛证


(1)风热夹湿证:治疗法则宜疏风清热、祛湿排毒。方药用银翘散加减。方中银花 6g,连翘 6g,淡竹叶 4g,杀灭病毒以清热;薄荷 1g 以清凉退热;牛蒡子 5g,桔梗 5g,生甘草 1g,解毒利咽,祛痰止咳。皮肤瘙痒者可加蝉蜕 0.5g,浮萍3g,以祛风止痒、利水祛湿。


(2)湿热炽盛证:治疗法则宜清热凉血、解毒祛湿。方剂用银翘散合紫草快斑汤化裁:方中黄芩 5g,银花 6g,连翘 6g,淡竹叶 4g,杀灭病毒以清热;牛蒡子 5g,生甘草 1g,桔梗 1g,解毒利咽,祛痰止咳;紫草 2g,蝉蜕 1g,浮萍 3g,凉血祛风,利水祛湿并止瘙痒。每日 1 剂,水煎服,每次服 15 ~ 30mL,日服 2 ~ 3 次。


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