谈谈女性的带下病,也就是白带病!

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发表时间:2021-02-22 09:05作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


自从中医基础理论专题开始,我们讲了很多方子,有去湿热的、有治疗便秘的、还有处理瘀血的。但是不知道大家发现没有,我们很少会讲针对某些“隐私”问题的方子。当然,这不是因为没有专门的方子,而是这方面的问题,大家以前问的也比较少,所以就很少有相关内容。不过呢,最近大家普遍都在询问一个问题,带下病,也就是白带病。


很多女性面对这种疾病大都避而不谈,往往只是跟姐妹或者母亲才简单说一说。再加上“家里那位”也比较迟钝,跟他也说不明白,这就导致很多人一旦患病会处于一个“进退两难”的境地。



谈谈女性的带下病,也就是白带病!


今天这篇文章的目的有两个,一是给大家推荐两个方子,好让大家自己在家的时候能够试一试,有解决的办法;另一个则是起到一个科普的作用,希望大家能重视这个问题。


带下病是中医学的一个病名,带下之名,首见于《内经》,如《素问·骨空论》说:“任脉为病……女子带下瘕聚。”


基本上相当于西医所讲的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症所引发的白带异常。其症状为带下过多者表现为带下量较平时明显增多,色、质、味异常,或伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等局部症状;带下过少者表现为带下量较平时明显减少,阴道干涩、痒痛或萎缩,部分患者伴有性欲低下、性交疼痛,月经量少或月经延后,甚至闭经、不孕等。


这个病在已婚女性中的患病率高达90%以上,这是一个发病概率很高的疾病,所以不需要用有色眼镜看它。


那这个病有什么好方子么?答案是完带汤与易黄汤,这两个方子都是出自《傅青主女科》。


完带汤组成为白术(土炒)、山药(炒)各30g,人参6g,白芍(酒炒)15g,车前子(酒炒)、苍术(制)各9g,甘草3g,陈皮、黑芥穗、柴胡各2g。这是固涩剂,具有补脾疏肝,化湿止带之效。主治脾虚肝郁,湿浊带下。症见带下色白,清稀如涕,面色㿠白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。临床常用于治疗阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。


易黄汤,其组成为山药(炒)、芡实(炒)各 30g,黄柏(盐水炒)6g,车前子(酒炒)3g、白果(碎,十枚)12g。易黄汤同样也是固涩剂,具有固肾止带,清热祛湿之效。主治肾虚湿热带下。症见带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。临床常用于治疗宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。


谈谈女性的带下病,也就是白带病!

易黄汤医案

这是来自杨承岐老师的医案,杨承岐老师对肝病、痛病、心脑血管疾病有较深的造诣。研制的“清龙散”、“秘龙散”对急慢性肾炎、蛋白尿均非常好;自制的“皮疾灵”治疗湿疹、皮肤溃疡等疾病屡验屡效,在当地享有盛誉。


北河乡年近四旬的患者张某去找杨老师看病,说她近四个月每次月经前总有那么几天阴道会流出黄色黏稠液体,带有少量血液,少腹疼痛。曾找本村医生治疗,说是白带。吃了几天甲硝唑、增效联磺片、白带片也不管事。


患者舌色稍红,舌苔薄黄而润,除此外无任何特异发现,患者也说除白带腹痛外无任何不适。杨老师沉思良久,对患者说:“你可能得的是黄带,不过我以前看的黄带不管任何时候都能从前阴流出,不止在月经前,像你这样特殊的病号我还没见过。若真是黄带,很不好治。我先给你开3剂药试试,要在月经前一周左右吃,如果无效再想别的办法。”


处方:山药15g、芡实15g、白果10g、车前子(布包)15g、黄柏10g、延胡索12g、茜草10g、白花蛇舌草15g、甘草6g。


这个患者吃了三剂症状便有所减轻,于是杨老师查看患者舌脉没什么变化,就照原方开了8剂药。嘱咐患者回家后继续服用5剂,另外3剂等下次月经前七天内服。患者服完药后,诸症悉除。


01什么是带下病?


今天的医案有些多,但都不太难。不过,有人也是发现了个问题,明明说的是白带的问题,怎么还有个肥胖的医案,是不是走错片场了?非也非也!您接着往下看。



谈谈女性的带下病,也就是白带病!


带下一词,有广义、狭义之分,广义带下泛指妇产科疾病而言,由于这些疾病都发生在带脉之下,故称为带下。民间素有“十女九带”一说,所以女科医生又常被称为带下医,据《史记·扁鹊仓公列传》记载:“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻(赵)贵妇人,即为带下医。”


狭义带下又有生理、病理之别。


生理性带下

正常女子自青春期开始,肾气充盛,脾气健运,任脉通调,带脉健固,阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体,特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多,以起到润泽阴户,防御外邪的作用,此为生理性带下。


病理性带下

而病理性带下过多的主要病因是湿邪,湿邪有内生与外感之别。外湿指外感之湿邪逢经期、产后乘虚内侵胞宫,以致任脉损伤,带脉失约,引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系,譬如脾虚运化失职,水湿内停,下注任带;肾阳不足,气化失常,水湿内停;素体阴虚,感受湿热之邪,伤及任带等。总之,“夫带下俱是湿症”(《傅青主女科》)。


脾肾功能失常是发病的内在条件,任脉损伤、带脉失约是带下过多的基本病机。临床常见分型有脾虚湿困、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结五种。


其实,说到这,大家应该就都明白了,带下说是跟“湿”有关系,实际上归根结底还是跟脏腑有关。


02完带汤医案解析及方义浅析


那个肥胖医案,其实在《素问·奇病论》中有说到:“素食甘美而多肥”的记载,恣食肥甘会导致脾虚失运,以致水谷不化精微,反为水湿,湿浊聚集于肌肤而致肥胖,且水湿郁久能化热,故治疗应健脾补气助运治其本,利水渗湿清热燥湿治其标。


这样大家就都明白了,其实完带汤是治疗脾虚湿困型的带下病的,如果我一上来就这么讲,大家可能印象不是很深,但如果这么想:完带汤治什么病?针对什么证型呢?白带异常——肥胖(异病同治)——脾虚湿盛,这样就好记得多。


接下来就是拓展了,带大家好好看看这个完带汤。不知道大家忘记没有,肝脾是一对冤家,脾出问题,肝会受到影响;而肝出问题,脾同样也会出现问题。傅氏也考虑到了这个问题,所以这个方子是脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气则肝血不燥,也不至于会肝木克脾土,补益脾土之元则脾气不湿,这样湿气很容易就会消散掉。




很多人发现完带汤药物配比有些不合理,要么是30g,要么就是2g,这样能行么?实际上,这是傅氏的一个理念:“大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣”。


什么意思呢?脾气健全了湿气自然就消失了,所以补脾气是一个关键,这就是为什么方子里用的健脾除湿药量很大。但光是这样还不够,再稍微加一些疏肝理气的药物,能让脾气生发出来,便可起到治疗的作用。


03易黄汤医案解析及方义浅析


完带汤是治疗脾虚湿盛型的带下病,那易黄汤呢?我们单纯的从带下的颜色来分别行不行呢?带下是白色的就用完带汤,带下是黄色的就用易黄汤?


这样其实是不行的。因为《诸病源候论》里提到:“脾脏之色黄,带下黄者,是脾脏虚损,故带下而挟黄色。”完带汤是适用于脾虚湿盛型的带下病,其色有白有黄,所以单凭颜色来区分有些不严谨。


正常来说呢,色黄如浓茶汁的黄带在临床比较少见,这种病往往虚实兼见,寒热错杂,治疗比较复杂。若不及时治疗,预后可能不好。


按中医的观点,黄带的成因是肾虚湿热下注。在医案中,此例患者舌红苔黄腻,体内必有湿热无疑;且年近四旬,肾虚,其病机还是当以肾虚湿热下注来看待才对。妇科疾病多与冲任二脉关系密切,肾虚乃任脉之虚,湿乃任脉之湿,其热乃肾中相火之热。


所以,综上所述,易黄汤可以治疗肾虚湿热型的带下病。肾虚湿热型,除了关键点“舌红苔黄腻”之外呢,带下量多,色黄,脓性或黏稠有臭气,或伴阴部瘙痒,胸闷心烦,口苦咽干,纳食较差,小腹或少腹作痛,小便短赤这些都是鉴别点。


最后总结一下,这两个均治带下证。但易黄汤为肾虚有热、湿热下注所致的带下证;完带汤为脾虚肝郁、湿浊下注所致的带下证。


04养生


关于此类疾病,除了这两个方子之外呢,还可以中药外洗或者中药熏洗。


中药外洗:蛇床子、百部、土槿皮、川椒、枯矾各20g,浓煎后熏洗患处。适用于阴道瘙痒带多者。


中药熏洗:蛇床子散(蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各20g)患处熏洗5分钟左右后再坐浴。适用于带下过多瘙痒厉害者。对于阴部溃烂者得去川椒。


除此之外,平时我们还要积极的防治,日常生活中要多注意个人卫生;穿浅色内裤以便于自查白带;房事要有节有度,避免感染;生冷、辛辣、甜腻食品少吃或不吃,可以多吃点乌鸡、猪肝、薏仁、姜、萝卜这些有助于健脾升阳化湿的食物。


另外,没事的时候可以绕着腰腹部敲打、按摩带脉;天晴的时候也可以晒晒太阳,对预防带下病和妇科病都大有好处。