汗出而喘、泄泻时肛门灼热？

关于脾胃的疾病，我们都有自己的一套应对方法。比如，要是今天吃自助吃得特别多，撑得都扶墙了，那可以吃点大山楂丸来缓解缓解；要是脾胃不怎么好，老是嗳腐吞酸，不欲饮食，那大家吃保和丸是个不错的选择；如果得了寒湿的肠胃感冒，频繁泄泻，那您用藿香正气水准没错。

不过，那要是泄泻的时候，感觉肛门灼热，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数的情况，应该怎么办呢？

葛根芩连汤

这里给大家介绍个新药，那就是葛根黄芩黄连汤，也叫葛根芩连汤。

其组成是：葛根15克、甘草6克（蜜炙）、黄芩9克、黄连9克。这个方子非常简单，我们说《伤寒论》、《金匮要略》的方剂有两个特点：一个是药味少，另一个是疗效非常好。这个葛根芩连汤，就是属于药味少、疗效好的方剂之一。

泄泻

这下大家都明白了吧，咱们也可以接着往下来了。对于葛根芩连汤来说，泄泻是非常重要的诊断标准之一。其实有经验的医家可以通过泄泻来获取很多信息，比如判断一个人的状态如何，是哪种证型等等，这也是我们需要学习的地方。

什么是泄泻

泄泻是指因各种原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证。泄泻的病位主要在脾胃和大小肠，其中主脏在脾。其主要致病因素为湿，即《难经》所谓“湿多成五泄”。

造成泄泻的原因有很多，大家可以对照一下。

1.感受外淫

六淫外邪伤人，主要以湿为主，常夹杂寒、暑、热等病邪，导致肠胃功能失调，皆使人发生泄泻，脾脏喜燥而恶湿，外来之湿入侵则最容易困遏脾阳，从而影响脾的运化功能而导致泄泻。寒邪或者暑邪也能直接影响脾胃，使脾胃功能失调，运化失常，清浊不分，而成泄泻。医案一和二也属于此种。

2.饮食所伤

脾胃为仓廪之官，脾主运化水谷和水液；胃主受纳，腐熟水谷。故饮食不当，如饮食过量导致宿食内停；或过食肥甘厚味，呆胃滞脾，湿热内蕴；或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃；或过食生冷，导致寒湿交阻等，皆可影响脾胃的运化功能，致使脾胃的传导失司，升降失调，水谷停滞而导致泄泻。

3.情志不舒

郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，脾胃受制，运化失常，或忧思气结，脾运阻滞，均致水谷不化，下趋肠道为泻。若素体脾虚湿盛，运化无力，复因情志刺激、精神紧张或于怒时进食，均可致肝脾失调，易形成泄泻。肠易激综合征在此列。

4.脾胃虚弱

脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，不能受纳水谷和运化精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下，遂成泄泻。

5.脾肾阳虚

久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而为泄泻。

6.中气下陷

久病失治误治，导致中气被损伤引起中气下陷，不能提升阳气，故而不能温煦腐熟水谷，水谷不化，成为泄泻。

治疗方面，也有很多方法，这里简单说两种。

邪气据下——逆流挽舟

临床中不少的患者是因为感受外邪而为泄泻，藿香正气散（水）、理中丸、桂枝汤等用之效果甚佳，这种方法我们称其为逆流挽舟。病的来路也是病的去路，“逆流挽舟”意从表陷者仍当由里出表，如逆流挽船上行之意，故称逆流挽舟。

肝气乘脾——抑肝扶土，身心并治

生活中不乏有肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作的人，这些人多为肝木乘脾之泄泻，临床中也比较多见，像是痛泻要方、四逆散、逍遥散等都是对症良药，注意身心并调即可。

那葛根芩连汤是用哪种办法呢？咱们接着往下看！

全方位解析葛根芩连汤

讲了这么多，是不是还忘了点什么事儿？第一个医案中的“菌必治”怎么也是关键词呢？哈哈，没想到大家还是挺细心的，那就说说这个问题吧，先来看条文。

葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”

太阳病桂枝证，医生错误的使用了下法，那么就会出现利遂不止，就是泄泻，这个变证会出现在什么情况下呢？像这个桂枝汤证，大家应该还是比较容易认识的，发热、怕风、出汗等，就像第一个医案里的老者。

但说实话，搁谁谁也不能用下法，比如家里有人伤寒了，您会用泻下剂么？别说是西医大夫了，就算是平常家里用药也不会用泻下剂的。

但是！北京有一位蒲辅周老中医，他是一个有真才实学的真正的中医大家，他曾经说过，使用苦寒药太过，就等于使用了下法。

现在好多人喜欢用板蓝根这类的药去治疗感冒，这些苦寒药用的太过了的话，就等于是使用了下法，如果身体好的，可能还没什么问题，如果身体不好的，轻的可以出现食欲不振，重的可以出现下利。

类比医案里也是一样的，老者本来年老体衰，身体就很虚，再用这么多“菌必治”这种苦寒药，就相当于给老者来了一大剂下药，您说那能不泄泻么？所以即使不用大黄、芒硝或板蓝根一类的药去治疗，使用抗菌素也可能会产生误下，也会出现利遂不止。

剩下的“表而未解”、“喘而汗出”这说明表里俱热，凡是热都往上，热涌于上，所以人要喘。这个汗出有两个问题，一个是里头热使他出汗，另一个是表证没解也出汗。这里其实是说明了一个使用限制，就是说你得在表证还没有全部进到里面之前用葛根芩连汤，为什么呢？

01药物解析

这是因为葛根这个药有治疗下利（泄泻）的作用，同时大量用也有解表的作用。而且，由于里边有热，所以用滋润清凉的葛根，要大量用，这也是为什么葛根用到了15g的原因。

黄芩黄连是苦味的收敛药，也有治下利的作用，类似的还有黄柏、秦皮、白头翁。话说回来，黄芩黄连是比较熟悉的，像白头翁汤里面都有，但苦寒药不全是治下利的，像栀子和大黄就都不行。

这个方子，它一方面用葛根，大量用，解肌解表；另一方面，用黄芩、黄连来治疗协热下利。这里的协热下利，不是说热跟着排出来的东西一起出来了，而是说热协同下药（苦寒药），导致下利不止（泄泻）。

那甘草是什么用处呢？咱们经常说它调百味，其实它在这儿起得是治疗急迫的作用。大家看这个证，又是下利不止、又是喘而汗出，都有急迫的症状，所以甘草是用来缓急的。

02葛根芩连汤应用

咱们说国医大师伍炳彩老先生就够厉害的，但伍炳彩老先生的师傅姚荷生老师那就更厉害了，姚荷生老师根据多年经验发现葛根芩连汤还是阳明经脉方，其病因为风燥，这里简化一下，其主症是前额痛连后项（后脖子），目痛鼻干，苔白或薄黄，舌正常或偏红，脉浮的都可以用。

可以用于什么疾病呢？

鼻炎、鼻衄（鼻出血）、口疮、牙龈肿痛、颈椎病、神经官能症等等，主要是抓住：前额痛连后项，目眶胀痛，另外在这个症状的基础上，还可以出现鼻子干燥。

咱们在平时生活中有不少人都被泄泻折磨过，长期的泄泻会耗气伤津，也可导致中气下陷；而且脾虚可以及肾，或脾肾相互影响，以致脾肾同病，则病情趋向加重。所以，面对泄泻，大家要有所注意。

1、因肝气乘脾引起的泄泻多是因情志而起，所以情志护理对患者影响很大。注意多了解患者的思想，关心体贴患者，从精神上安慰患者，使患者性格开朗一些，防止郁怒。

2、悲伤、发怒、生气时切不可进食。忌食辛辣刺激及不易消化的食品。如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。应以清淡、营养丰富、易于消化的食物为主，如鱼汤、鸡蛋汤、新鲜蔬菜等，可吃些萝卜以调理气机。

3、腹痛泄泻明显时，可按揉或艾灸中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、行间，调整肠胃机能，祛痛止泻，舒肝健脾，或者口服舒肝理气丸，或者陈香粉，延胡粉各1g以理气止痛。

4、介绍两个积食导致泄泻的食疗方。

山楂煎《餐芝轩验方》

组成：焦山楂30克，红糖15克。

制法：将山楂加水适量，煎煮30分钟后去渣取汁，加入红糖溶化。

服法：稍温饮服。山楂酸甘、微温，功能消食，尤以消化肉积见长，红糖性温，能和脾缓肝，故本方适用于积滞肠胃，气机不畅的泄泻者。

糖醋萝卜《颜氏验方》

组成：新鲜白萝卜500克，食盐25克，米醋、白砂糖适量。

制法：先将萝卜洗净沥干，切成长条，撒上食盐拌匀，放置2~3小时后，倒去盐水，加入米醋、白糖拌匀，再放置2~3小时后即可。佐餐食用。

以上就是葛根芩连汤的相关内容，如果大家还有什么疑问，欢迎在评论区留言。