阿胶、虫草、何首乌……世人欠中医一个辨证思维！

近些年来，伴随着群众喜爱支持中医药的热潮，有关中药的社会热点风波持续不断，从何首乌、雷公藤等被查出具有“肝毒性”、马兜铃酸致癌、冬虫夏草或砷含量超标，到阿胶、冬虫夏草等中药功效受到质疑、阿胶被批只是“水煮驴皮”，引发人们的关心和热议。更有人借此攻击中医、中药，否定中医药之声沉渣泛起。

抛开系列事件背后折射的东西方文化认知差异、商业利益因素不谈，单从媒体及群众的中医健康素养看，说明中医药基本理论知识的大众科普还远远不够。

对于日常喜爱中医药的老百姓来说，到底该如何看待这类事件，究竟真相如何——

这里为您介绍一些关键性的中医药常识。相信经过阅读本文之后，您自己就具备了一双“法眼”，今后对类似谜团，自会评判。

中药起效不唯“成分论”，在于“以偏纠偏”：

探讨阿胶、冬虫夏草等是否有效，不能以“成分论”为依据。《中国中医药报》舆情监测评论称，用化学成分阐述中药的功效，是典型的偷换概念。

中国中药协会会长房书亭认为，目前公认的中药有效成分只是药材所含成分的一部分，远不能代替药材发挥药效作用。阿胶的原料经过千挑万选，制作工艺经过千锤百炼，不是简单的水煮驴皮。

中药是如何起作用的呢？

教科书上将其归纳为 “以偏纠偏”。不同的中药具有不同的性味归经，具有不同的偏性。

身体出现疾病，中医认为是平衡被打破，所以利用中药所具有的偏性来纠正人体的偏性，使身体恢复平衡。

比如当人体出现纯粹的热证时，医者会在辨证的基础上，选用性味偏苦寒的中药，来纠正身体的“热”，以期达到平衡。

因此，与西药的“对抗”模式不同，中药以平衡为主。

除此之外，运用中药大多不是单打独斗，它有不同的配伍，而且一味中药所含成分也往往十分复杂，炮制和煎煮以后成分又会发生许多变化。

一味中药的成分之间、多味中药之间的相互作用是十分复杂的，这也是为何不能通过检测出的中药其中一种成分来判定其药效、毒性的原因。

因此，从阿胶的胶原蛋白成分来否定其功效，显然是行不通的。

另外，对于近年来颇受关注的中药肝损害、肾损害之类的“毒性论”，人民日报王君平曾回应称，“中药临床是否安全的关键，不在于自身是否有毒性，而在于临床能否合理应用”。

河北省石家庄市中医院吴文博说，若研究中药的毒性，应该分成药材或饮片的生品、炮制品和成分三个层次。许多服食中药产生的不良事件是因过量、久用、不合理应用所致。所以，以这些不良事件来判定此中药有毒是十分武断的。

正确使用是关键，用中药离不开中医辨证思维

没有辨证思维，中医便不复存在。虽然阿胶疗效确切，但不是所有人都适用。浙江省立同德医院施仁潮在《中国中医药报》上曾说，“阿胶补血毋庸置疑，对证选用才是关键”。引起临床不良事件往往不是中药本身，而是错误使用中药所致，这在补药中尤为显著。

在美国因治好了咳嗽而蹿红的蜜炼川贝枇杷膏并非“神药”。川贝枇杷膏的使用也必须辨证，主要针对风热型咳嗽，而非任何类型的咳嗽。

小编温馨提示：

目前流行的川贝枇杷膏，有膏剂、糖浆、滴丸等多种剂型。

收录在《中药制剂手册》中的川贝枇杷膏，主要用来清热宣肺，止咳化痰，用于伤风咳嗽、肺热咳嗽。

在使用时，一定要在专业医师指导下，不能盲目应用哦！

什么是辨证呢？

举个简单的例子，不同的人虽然都得了感冒，但其病因病机、个人体质可能不同，所以中医在用药时也是不同的。

中医治病，强调在中医理论的指导下，通过望、闻、问、切四诊收集其症状、体征，结合其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病发生的原因、性质和部位，进而概括、判断为何种证候。在此辨证基础上，再制定治则治法，施以方药。这就是我们常说的辨证论治。

辩证，也叫证候，是一组特定的具有内在联系的全面揭示疾病本质的症状和体征。

其本质是对疾病处于某一阶段的各种临床表现，结合环境等因素进行分析、归纳和综合，从而对疾病的致病因素、病变部位、疾病的性质和发展趋势，以及机体的抗病反应能力等所作的病理概括。

以阿胶为例，李时珍《本草纲目》中将其誉为——“圣药”。虽是补血佳品，却并非人们所说的血虚、贫血之人就能使用的，仍然要综合判断、辨证应用。

比如在没有其他药物配伍的情况下，阿胶容易滋腻碍胃，影响气血运行，所以脾胃湿热、中焦气机不畅的人就不适合服用单品阿胶。另外，患有高脂血症、肾阴不足而虚火内盛、外感表证者，也不宜服用阿胶。因此，民众在选择中药时，不要盲从商家的推广宣传，还是应当咨询正规医生，适合自己再购买使用。

阿胶真假的辨别方法：

阿胶服用无效或者有副作用，还可能是因为买到了假阿胶。如何辨别其真假呢？在《中医健康养生》杂志2015年9月刊对此进行了介绍：可以试试水火之法。

火法：取阿胶碎粒，置于锅内灼烧，初则迸裂，随后膨胀融化冒白烟，有浓烈的麻油香味，灰化后残渣疏松，呈片状或棉絮状团块，不粘锅，味淡，口尝无异物感，这就是真阿胶。

水法：取10%的阿胶水溶液观察，溶液呈半红棕色，半透明，清而不浊，下层无沉淀或有少量白色物析出，液面有油滴。溶液静置4小时后，依然不凝聚，就是真阿胶。