阿胶、虫草、何首乌……世人欠中医一个辨证思维!
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发表时间:2018-03-20 11:20


近些年来,伴随着群众喜爱支持中医药的热潮,有关中药的社会热点风波持续不断,从何首乌、雷公藤等被查出具有“肝毒性”、马兜铃酸致癌、冬虫夏草或砷含量超标,到阿胶、冬虫夏草等中药功效受到质疑、阿胶被批只是“水煮驴皮”,引发人们的关心和热议。更有人借此攻击中医、中药,否定中医药之声沉渣泛起。

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抛开系列事件背后折射的东西方文化认知差异、商业利益因素不谈,单从媒体及群众的中医健康素养看,说明中医药基本理论知识的大众科普还远远不够


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对于日常喜爱中医药的老百姓来说,到底该如何看待这类事件,究竟真相如何——

这里为您介绍一些关键性的中医药常识。相信经过阅读本文之后,您自己就具备了一双“法眼”,今后对类似谜团,自会评判。

中药起效不唯“成分论”,在于“以偏纠偏”:


探讨阿胶、冬虫夏草等是否有效,不能以“成分论”为依据。《中国中医药报》舆情监测评论称,用化学成分阐述中药的功效,是典型的偷换概念


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中国中药协会会长房书亭认为,目前公认的中药有效成分只是药材所含成分的一部分,远不能代替药材发挥药效作用。阿胶的原料经过千挑万选,制作工艺经过千锤百炼,不是简单的水煮驴皮。

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中药是如何起作用的呢?

教科书上将其归纳为 “以偏纠偏”。不同的中药具有不同的性味归经,具有不同的偏性。

身体出现疾病,中医认为是平衡被打破,所以利用中药所具有的偏性来纠正人体的偏性,使身体恢复平衡。


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比如当人体出现纯粹的热证时,医者会在辨证的基础上,选用性味偏苦寒的中药,来纠正身体的“热”,以期达到平衡。

因此,与西药的“对抗”模式不同,中药以平衡为主。


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除此之外,运用中药大多不是单打独斗,它有不同的配伍,而且一味中药所含成分也往往十分复杂,炮制和煎煮以后成分又会发生许多变化。

一味中药的成分之间、多味中药之间的相互作用是十分复杂的,这也是为何不能通过检测出的中药其中一种成分来判定其药效、毒性的原因。

因此,从阿胶的胶原蛋白成分来否定其功效,显然是行不通的。

另外,对于近年来颇受关注的中药肝损害、肾损害之类的“毒性论”,人民日报王君平曾回应称,“中药临床是否安全的关键,不在于自身是否有毒性,而在于临床能否合理应用”。

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河北省石家庄市中医院吴文博说,若研究中药的毒性,应该分成药材或饮片的生品、炮制品和成分三个层次。许多服食中药产生的不良事件是因过量、久用、不合理应用所致。所以,以这些不良事件来判定此中药有毒是十分武断的。

正确使用是关键,用中药离不开中医辨证思维


没有辨证思维,中医便不复存在。虽然阿胶疗效确切,但不是所有人都适用。浙江省立同德医院施仁潮在《中国中医药报》上曾说,阿胶补血毋庸置疑,对证选用才是关键”。引起临床不良事件往往不是中药本身,而是错误使用中药所致,这在补药中尤为显著。


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在美国因治好了咳嗽而蹿红的蜜炼川贝枇杷膏并非“神药”。川贝枇杷膏的使用也必须辨证,主要针对风热型咳嗽,而非任何类型的咳嗽。

小编温馨提示:

目前流行的川贝枇杷膏,有膏剂、糖浆、滴丸等多种剂型。

收录在《中药制剂手册》中的川贝枇杷膏,主要用来清热宣肺,止咳化痰,用于伤风咳嗽、肺热咳嗽。

在使用时,一定要在专业医师指导下,不能盲目应用哦!

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什么是辨证呢?

举个简单的例子,不同的人虽然都得了感冒,但其病因病机、个人体质可能不同,所以中医在用药时也是不同的。


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中医治病,强调在中医理论的指导下,通过望、闻、问、切四诊收集其症状、体征,结合其他临床资料进行分析、综合,辨清疾病发生的原因、性质和部位,进而概括、判断为何种证候。在此辨证基础上,再制定治则治法,施以方药。这就是我们常说的辨证论治。


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辩证,也叫证候,是一组特定的具有内在联系的全面揭示疾病本质的症状和体征。

其本质是对疾病处于某一阶段的各种临床表现,结合环境等因素进行分析、归纳和综合,从而对疾病的致病因素、病变部位、疾病的性质和发展趋势,以及机体的抗病反应能力等所作的病理概括。



以阿胶为例,李时珍《本草纲目》中将其誉为——“圣药”。虽是补血佳品,却并非人们所说的血虚、贫血之人就能使用的,仍然要综合判断、辨证应用。


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比如在没有其他药物配伍的情况下,阿胶容易滋腻碍胃,影响气血运行,所以脾胃湿热、中焦气机不畅的人就不适合服用单品阿胶。另外,患有高脂血症、肾阴不足而虚火内盛、外感表证者,也不宜服用阿胶。因此,民众在选择中药时,不要盲从商家的推广宣传,还是应当咨询正规医生,适合自己再购买使用。

阿胶真假的辨别方法:

阿胶服用无效或者有副作用,还可能是因为买到了假阿胶。如何辨别其真假呢?在《中医健康养生》杂志20159月刊对此进行了介绍:可以试试水火之法。


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火法:取阿胶碎粒,置于锅内灼烧,初则迸裂,随后膨胀融化冒白烟,有浓烈的麻油香味,灰化后残渣疏松,呈片状或棉絮状团块,不粘锅,味淡,口尝无异物感,这就是真阿胶。

水法:10%的阿胶水溶液观察,溶液呈半红棕色,半透明,清而不浊,下层无沉淀或有少量白色物析出,液面有油滴。溶液静置4小时后,依然不凝聚,就是真阿胶。


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