当归拈痛汤，轻松拈走湿热与疼痛

前面我们讲了当体内有痰湿的话，身体会有相应的一些小改变，比如懒、胖、肿等等，这些症状有时候是很轻的、很难察觉的。但如果把湿气附加了一些热的属性，那情况可就大不相同了。

湿热的一般表现为：

1.头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬（即刚碰触皮肤时不觉得很热，但碰之稍久即感灼手），并不因出汗而减轻。

2. 舌苔黄腻，脉数。

3. 具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疮疱。在脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。

4. 其他，如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、便秘、口渴等。

5. 肢体乃至全身红肿热痛，例如痛风。

我一说湿热会导致痛风，相信大家眼睛里早就没有那前四条了，但这具体是怎么回事儿呢？让我们一步步来揭开这神秘的面纱吧！

下面讲一下李东垣治脚气病的医案，这个脚气病可不是说现在那种真菌感染的脚气病，而是跟我们刚刚说的痛风是差不多的一种病。

医案

有一位在朝廷里做官的人，年纪还不到40岁，身体却很肥胖了。（东垣治一朝贵，年近四十，身体充肥）一天，他派人将李东垣请去给他治病，原来他患了脚气病，面部和四肢的关节微肿、色赤，而脚和小腿不仅赤肿，还痛得难以忍受，连别人的手接近他发肿部位的皮肤时，疼痛也会加重。（脚气始发，头面浑身支节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，手近皮肤其痛转甚）

然后，他对李东垣说：“患了这种病，什么事情也没法干，也无法入睡，躺着不舒服，起来之后也不舒服，日日夜夜都感到很痛苦，希望您能展示一下医术，治好我的病。”（起而复卧，卧而复起，日夕苦楚）

李医师为他切脉并问诊后方知，原来他是南方人，来到京城所在地的北方后，水土不适，觉得十分寒冷，他听说喝酒可以卸寒，所以每天都饮酒，久而久之，酒喝多了，就损伤了脾胃，产生湿热，从而导致了脚气病的发作。（其人以北土高寒，故多饮酒。积久伤脾）待摸清了他的病情之后，李东垣就开给他当归拈痛汤药粉一两二钱。两服，即痊愈大半。

相信很多人看完这个医案之后对于脾、湿热、以及痛风之间的关系好像又更加混乱了，没关系，您可千万别着急，大家且听我用咱们学过的知识好好说一说这几者之间的联系。

不通则痛

想要了解一个疾病，最好的办法是慢慢剖析它。痛风痛风，这个名字看起来就和痛有关系吧，所以咱们第一步就要弄明白，到底为什么痛？关于痛的话，有两方面，一是不通则痛，一是不荣则痛。

小推理

此朝中权贵无论从生活习惯还是生活条件来说，都是比较富贵的，所以气血不足，导致脏腑经脉失养而致疼痛，也就是不荣则痛，显然是不能说服人的。

另外，不荣则痛的痛感常常是绵绵不休、喜揉喜按、遇劳加重、病程较长的，跟医案中的只要用手靠近都觉得痛的感觉是完全不一样的。

所以，我们就可以推断出来，此人乃是不通则痛。

小论述

疼痛病证在临床和平时生活中都极为常见，无论外感六淫，内伤七情，均可使气血、经络、五脏、六腑不通而发生各种疼痛。

“不通则痛”是指某种或某些致病因素，侵袭人体，使经络脏腑气机痹阻血脉、瘀滞不通而引起的疼痛之证。也就是说：当经络遇到邪气侵袭，导致气血运行不畅通时，疼痛就产生了。

《素问·举痛论篇》中曾提到：“经络流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。由此看出痛是由于邪气痹阻，经络气血不通所致，即不通则痛。

比如说现在的低头族，玩手机刷视频，久而久之就可引起颈部的经脉受阻从而引发疼痛的发生。还有有比较常见的是开空调，因为天气炎热皮肤腠理是开放的，受凉以后寒邪很容易闭塞毛孔，从而导致寒湿凝滞于经脉导致气血的运行受阻，引发疼痛。还有外伤血淤也可导致疼痛等等，这些都是不通则通的范畴。

“诸湿肿满，皆属于脾”

现在我们知道这个人是因为不通所以疼痛，那又是什么导致这个人体内不通了呢？这时候大家一定要记住一句话“诸湿肿满，皆属于脾”

没错，又是这个脾出了问题。我们知道脾是主运化的，而这次，是运化水饮的部分出了问题。脾能运化水饮是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。

脾运化水液的功能包括两个方面：一是摄入到人体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成津液，通过心肺而到达周身脏腑组织器官，发挥其濡养、滋润作用；二是代谢后的水液及某些废物，亦要经过脾转输而至肺、肾，通过肺、肾的气化作用，化为汗、尿等排出体外，维持人体水液代谢的协调平衡。

大家清楚这个之后再看医案，此朝中权贵是南方人，来到北方之后觉得寒冷，便大量饮酒，再加上他自己本身就肥胖，且脾喜燥而恶湿，这些加在一起，自然就会导致湿邪困脾，形成脾虚。

而这脾一旦虚了以后，水饮就会慢慢堆积在体内，形成湿邪，湿邪形成时间久了还容易化热，这湿热一旦阻滞，气血便会运行不畅，这就是为什么医案中的人有红肿赤痛的症状。至于为何下肢严重，那是因为湿性粘滞，本性趋下，所以下肢的症状可能会重一些。

到此，关于痛风的发病机制，相信大家都已经比较熟悉了，接着就是方子了。

其实痛风是比较难治的，只要吃一点肥甘厚腻或者天气阴一点就会发作，痛不欲生，但是为什么这个当归拈痛汤这么有效呢？这其中有什么奥秘呢？

当归拈痛汤

当归拈痛汤组成：羌活15克、防风9克、苍术9克、白术6克、猪苓9克、泽泻9克、葛根6克、升麻6克、茵陈15克、知母9克、黄芩6克、苦参6克、人参6克、当归9克、甘草15克。

说药以前，先来看看这个病有什么特点。滞以及湿。所以李东垣的老师张元素在创造这个方子时引用了古书中的两句话：《本草十剂》：“宣可去壅，通可去滞。”《内经》：“湿淫于内，治以苦温。”

所以，这个方子比较主要的两味药就是羌活和防风，这两味药都是风药，风药有个什么特点呢？风能胜湿。在自然界中，潮湿之处多无风，而有风之处多无湿，风可散湿，风可化湿，所以风能胜湿。只有湿气去了之后，这个气血才比较容易流通，否则湿热气血什么的都堵在一起，单用疏通气血的药效果不是很好。同时，这两味药也有行经络通气血的作用，这样两方面下手，比较容易达到预想的疗效。

然后是升麻、葛根这两味药属辛发之药，刚才我们也提到，人体内的水湿多了以后是会往下走的，所以就需要升发这个水湿，而升麻葛根就是有这个作用。

再然后是苍术，苍术这个药整体比较轻，能去腠理间的湿气，说到这给大家补充一点，防风可以去经络之间的湿气，而羌活可以透关节之中的湿气，所以这个方子考虑的是比较全面的。还有苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒，这都是去湿热的，当归是活气血的。

最后，说一说这个人参甘草，咱们今天讲了这么多，痛风、湿气、气血、不通则痛，这背后的一切是因为什么啊？是不是因为脾虚了，所以这个方子里又加入了人参甘草来补正气，这是比较关键的。

这个方子不仅能治疗下肢疼痛的痛风，只要是湿热导致的疾病都有不错的疗效，比如湿疹、疱疹、丘疹、身痛、痹症、脉管炎什么的都是可以的。

其实，这个医案后面还有一点我没说完，就是这个权贵病好了以后又犯了，原因是吃了不少的湿面，也就是汤面。这样一来导致体内的湿气又加重了，从而痛风又再一次发作。所以想要疼痛离得我们远远的，就还是得从这个“吃”上来做一些改变。

湿热体质的人在饮食上应注意哪些问题？又该如何调理呢？下面给大家介绍了一些实用的小方法，不妨试试。

01

蔬菜：吃一些芳香的蔬菜如香菜、荆芥、藿香等，但这些菜也不能吃得太多，可把这些菜当配菜来吃，以清除湿气。还有黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药，这些菜可以作为主菜来吃，有利湿作用。

作料：大茴香、桂皮等香料，具有祛寒、除湿、发汗等功效，每天做饭时适当放一点有温中祛湿的作用。

02

小孩或长期脾胃虚弱的人，如果不想吃饭、浑身没劲或者饭后感觉胃满满的、腹胀、拉肚子等脾虚湿盛的人，可以用炒山药和炒鸡内金，按1:1的比例混合打成粉，每天一勺冲着喝，可以缓解症状。

尽量避免吃一些辛辣燥烈、大热大补的食物，如辣椒、大葱、大蒜等；对于狗肉、牛肉、羊肉、酒等温性食品和饮品，以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食物，应该少食和少饮。

适度饮水，避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起，室内经常通风换气，能不用空调尽量不用，养成按时大便的习惯。早起出来活动到出汗为止，出汗可帮助排湿，但也不要大汗淋漓以免伤气。

03

食用蜂蜜针对热性体质可以去火排毒治便秘：蜂蜜的食性是有区别的，有的是凉性蜂蜜，有的是热性蜂蜜，比如槐花蜜就是凉性的，而枣花蜜就是热性的，治疗热性便秘最好选用凉性的洋槐花蜂蜜。

好了，关于痛风和当归拈痛汤就说到这里，其实痛风这个病属于富贵病，要是大家有良好的生活和饮食习惯，这类疾病一般是不会发生在您的身上的。