别把肾虚当玩笑,小心失眠找上你!

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发表时间:2020-08-15 09:09作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com

“白天患神气不宁,每卧则神飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐。”这句话是不是感觉有点熟悉啊,没错,我看着也是挺熟悉,这不说的就是我嘛!


白天无精打采,毫无生气,等到了晚上,一躺在床上,马上就神采飞扬。仿佛身体不受控制似的,虽然感觉人在床上,但是魂儿早就不知道哪去了。翻来覆去,折磨一通之后倒也是能睡一会儿,但是一睡着就做噩梦,或者是惊悸,最后这一晚上也睡不了个完整的觉。


您别觉得这只是个例,随着社会的发展,失眠的人比例越来越多,很多人尝试了各种各样的方法,但一直没有什么效果,不是说这些努力是无用的,但究其缘由主要是现代人的失眠成因太复杂。



别把肾虚当玩笑,小心失眠找上你!


不过呢,倒也不是一点办法没有,张景岳曾有过非常精辟的论述:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”


既然如此,那咱们是不是也可以从阴虚的角度来探讨这个问题呢?所以,今天就从大部分人都患有的肾阴虚的角度来讲讲这个失眠。


先说一点,肾阴虚不光能导致失眠,还会让人腰膝酸痛,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,遗精早泄,咽干颧红等。


但我相信还是失眠更折磨人,所以咱们今天就主要讲讲失眠。


话说回来,肾阴虚还能导致失眠?这其中又有怎样的关系呢?让我们来一起看看吧,先来看一个简短的医案。


医案


“倚御泾县萧君吉夫,年逾五十,患眩晕尿涩,体倦梦遗,心跳,通夜不寐,易感风寒,诸药俱不中病。居士诊之,脉或浮大或小弱无常。曰:此虚之故也。遂以参芪为君,白术、茯苓、木通为臣,栀子、酸枣仁、麦冬为佐,陈皮、神曲为使。早服六味地黄丸,夜服安神丸。逾年病安。”


这个医案来自于汪机,很多人对他可能不熟悉,但他的的确确是一位“行医数十年,活人数万计”的明朝医学大家,《明史李时珍传》也曾说:“吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍,皆精医术”,为当时名冠全国的4位医学大师。


其实,这个医案很简短,简短到我不用特别说明,大家也是能看得懂,不过呢,这里面也有很多值得我们学习的东西。


鉴于咱们今天要了解的是肾阴虚导致的失眠,那咱们就拆分开,化成肾、阴虚、失眠来分析,这样讲解,想必会清楚许多。


首先来看看这个肾。关于肾,今天也不讲别的,就单单讲讲这个肾主水。我们要知道这个“水”是什么水,这里的水液其实指的是体内正常液体的总称。

肾主水液,从广义来讲,是指肾为水脏,泛指肾具有藏精和调节水液的作用。从狭义而言,是指肾主持和调节人体水液代谢的功能。


人体的水液代谢包括两个方面:一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身;二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。


在正常情况下,水饮入胃,由脾的运化和转输而上输于肺,肺的宣发和肃降而通调水道,使清者(有用的津液)以三焦为通道而输送到全身,发挥其生理作用;浊者(代谢后的津液)则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外,从而维持体内水液代谢的相对平衡。



别把肾虚当玩笑,小心失眠找上你!


在这一代谢过程中,肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液(清中之浊者)从三焦下行而归于肾,经肾的气化作用分为清浊两部分。清者,再通过三焦上升,归于肺而布散于周身;浊者变成尿液,下输膀胱,从尿道排出体外,如此循环往复,以维持人体水液代谢的平衡。


肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出,“阖”,就是关闭,以保持体液相对稳定的贮存量。在正常生理状态下,由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的,肾的开阖作用也是协调的,因而尿液排泄也就正常。


综上所述,人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系,而肺的宣肃,脾的运化和转输,肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。


其中,以肺为标,以肾为本,以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终,居于极其重要的地位,所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。


为什么说这么多看起来“没用”的知识啊?不就是肾的生理功能都是围绕水,没看出来和失眠有什么关系。其实,很多人都知道肾为水脏和肾主水,但是为什么这样说却不知道,如果这样基本的东西都没掌握,那还怎么谈辨证论治,还要怎么继续下去呢?


然后,再结合肾说说这个肾阴虚,肾阴虚是肾虚的一种类型,指肾脏阴液不足之证,又称肾水不足或真阴不足。是由于肾阴亏损,失于滋养,虚热内生所表现的证候。多由久病耗伤,或禀赋不足,或房劳过度,或过服温燥劫阴之品所致。


肾阴以肾中精气为物质基础,对各脏腑组织起着滋养和濡润的作用,与肾阳相互为用,共为人体生命活动之本。肾阴充足,则全身之阴皆充盈;肾阴衰,则全身之阴皆衰;肾阴亡,则全身之阴皆亡,人的生命亦停止。


若肾阴不足,则津液分泌减少,表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象,证见腰膝酸痛,头晕耳鸣,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,遗精早泄,咽干颧红,舌红少津无苔,脉细数等。治宜滋阴降火。虽然其病位在肾,但常涉及肺、心、肝等脏。


通过刚才的讲解,大家最起码应该知道了肾阴虚也就意味着肾水不足。那肾水不足的话,会对人体有什么影响呢?根据中医的五行理论,心属火,肾属水,由于人体是一个整体,水火这对冤家也必须相互协作才能使人体正常运行,所以心火必须下降到肾,使肾水不寒,而肾水也必须上炎于心,使心火不亢,这样才称为心肾相交,或者叫水火相济。


如果你今天被上级或者老师批评了,晚上肯定会胡思乱想,人在思虑过度,或者心情抑郁的时候,心火会熊熊燃烧,易心神不宁,这火势一大,体内的消防员会紧急出动,消耗肾水来扑火,若是火势得到控制还好,一旦火情较为严重的时候,肾水不足,肾就会失去阴液濡养。




那很多人就问了,只不过是肾水不足和心火旺盛而已,怎么会影响睡眠呢?其实,人体的正常睡眠依赖于“阴平阳秘”,简单来说就是脏腑调和,气血充足,心神安定,水火相济。如果一旦其中有一方出了问题,那可能就会出现失眠的症状。


原来是这样,关于肾、阴虚、失眠之间的关系我也懂了,那用点什么药呢?当然是医案里提到的六味地黄丸啊!


六味地黄丸这一称谓来自宋代太医钱乙所著的《小儿药证直诀》,六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。不过,这个方子最早可是有八味药的,名叫“八味地黄丸”。

六味地黄丸


后来,钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。这个方子虽然最早是用来治疗小儿疾病的,但是人们逐渐发现,对于肾阴不足的成人也很有效。


本方是补肾填精“三补”、“三泻”的代表方,至于什么是“三补”、“三泻”我们才讲过,大家可以去下方链接里去回顾一下,这里便不再多提了,我今天想说的是补阴的另一个方剂,左归丸。


其实有很多人会问,肾阴虚吃左归丸行不行啊?也是可以的,但这两种药之间还是有区别的。


左归丸是在六味地黄丸的基础上,去掉了丹皮、茯苓、泽泻,而加上了牛膝、菟丝子、枸杞、鹿胶、龟胶这五味药,有何深意呢?


对于这个方子的精确解读,还得是这个方子的创始人最具有发言权,张景岳认为:“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗”,所以去掉了六味地黄丸中的“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力;又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,正所谓“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。


六味地黄丸的配伍是三补三泻,而左归丸却是“纯补无泻、阳中求阴”。至于左归丸的适应证,张景岳在《景岳全书》中有明确描述,即:“治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软。凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方(左归丸)主之。”


仔细对比六味地黄丸与左归丸,两方只是换了佐药和使药,君药和臣药是没有变动的,这么一个变化,究竟二者的作用又有多大的差异呢?


//相同与不同

首先来说相同点,左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂。


然后再来说说不同点:六味地黄丸以补肾阴为主,寓泻于补,补力平和,适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,补力较峻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。也就是说,一般程度的肾阴虚,服用六味地黄丸即可,如果肾阴虚损的很厉害,还是需要左归丸。


这样是不是大家就知道怎么使用这两种药物了?“话是没错,肾阴虚倒是知道怎么治了,要是我想预防呢?”那这里给大家推荐几个食物,这几个食物大家可以适当补充食用,对肾有好处。


1.黑枣

含有蛋白质、糖类、有机酸、维生素和磷、钙、铁等营养成分。中医认为黑枣性温味甘,具有补肾与养胃功效。


2.此外,还有李子、乌鸡、乌梅、紫菜、板栗、海参、香菇、海带、黑葡萄等,也都是营养十分丰富的食物。肾不好的人,可以每周吃一次葱烧海参,或将木耳和香菇配合在一起炒,或炖肉时放点板栗,都是补肾的好方法。


3.山药

有健脾益肺、强精固肾的功效。煎汤服用或调制山药粥,能补肾益精、固涩止遗,经常食用可防治阳痿、早泄、遗精、腿软。


4.莲子

有补脾涩肠、养新固肾的功效。现代医学研究,莲子中含有莲子碱、莲子糖等成分,钙、磷、铁的含量也相当丰富,是收敛强壮的健康食品,常吃能够治脾久泻。


5.
枸杞子

是强精固肾、固本培元、抗衰老的药食两用物品。据现代医学研究,枸杞子含有多种必需氨基酸,能使身体强壮。内服补益精气、强盛阳道。


关于失眠我们不能就一致地认为是肾阴虚搞的鬼,对于中医来说,最重要的还是辨证,要不用大半篇幅来为大家讲解个中奥妙,又有何作用呢?





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