肺病光治肺?不如看看肾!

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发表时间:2020-07-31 09:06作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


今天想跟大家讨论一下深层次的问题,首先问一下大家,比如让您现在就给患者治病,而且这人是咳嗽、感冒、喘证、哮证之类的肺系疾病,您会怎么做?


有的人说祛邪补肺,很好,这就是非常直接的一种办法。还有呢?还可以健脾,哎,对了。这是因为脾胃是生气之源,脾可以把水谷精微转化成血和津液,而血和津液,皆可化气,那还有呢?如果您仔细看中医书的话,会发现有不少方子是补肾气的,这又是怎么回事儿呢?


肺病光治肺?不如看看肾!


在我们的印象中肾气亏虚肯定是既有肾虚证症状,又见气虚证表现。主要症状为气短自汗、倦怠无力、面色晃白、滑精、早泄,尿后滴沥不尽,小便次数多而清,腰膝酸软,听力减退,四肢不温,脉细弱等。


那这跟肺又是怎么挂上钩的呢?还是先来看一个医案吧。


刘渡舟医案


王某,男,56岁。患喘咳病已十多年,近来加重。痰多色白,呼吸不利,咳逆倚息不得平卧。舌胖苔润,脉弦。初用苓甘五味姜辛汤,温肺化饮,敛气平喘,但药效平平,效果不是很明显。


然后仔细诊察其脉象,发现寸部弦而两尺软弱,伴有尿多,神疲体倦,腰腿无力等证。于是辨为上盛下虚,肾不纳气,投苏子降气汤(肉桂与沉香并用),另加人参、冬虫夏草各6g。一剂咳喘大减,即能平卧,神气大振。前后共服九剂,咳喘得以平息。


一剂咳喘大减?!这么神奇,到底是什么神方妙药啊,竟有如此功效?其实,倒不是说这个药有什么神奇的,而是人家刘老先生辨证辨得准啊!


咱们就着这个医案分析一下吧,首先我们要知道什么是上盛下虚,还有上盛下虚是怎么让人患咳喘病的。


所谓上盛下虚,指的是肺气上盛而肾气下虚。您仔细回想一下,中医基础理论里是不是说肺为气之主,而肾为气之根。这就很有琢磨的点了,咱们的一身之气虽然主于肺,但实际上它的根则在于肾。


这是因为呼吸之气主于肺,饮食水谷之气滋生于脾,先天生命之气则资始于肾。所以,肺主气,实为气之标,肾纳气,才为气之本。这就是为什么肾出了毛病,也会对肺造成影响。


肺病光治肺?不如看看肾!


接着往下来,有句话是:“呼出心与肺,吸入肾与肝”,整个人体阴阳升降有序,且息息相通,那是怎么得的这个上盛下虚呢?总的来说是因为咱们这个肾啊,属于水脏,但是里面还有火,如果水火相济,那才可以少火生气。什么叫少火呢?就是说,最好您一年四季都能够手脚温暖,五脏六腑都能够完满地运作,这样子维持它好好运作的动力,就称之为少火。


但如果您元气虚衰,或者肾水出了毛病,那会怎么样啊?有两种情况,一是这个火旺过了头,导致它在肾里头待不住了,直接“离家出走”了。还有一种情况是火衰而阴盛,阴水太多了而阳不够会怎么样啊,体内的津液由于得不到肾气的蒸腾转化,导致其变成痰饮了,而这痰饮上迫肺气,使气不能下肃,自然就会咳喘,而苏子降气汤就是治疗后者的。


进一步分析,造成这种上盛下虚的有两种情况,我们也得分清楚。


01


一种是《局方》里所说的“虚阳上攻”,就是由于肾气的不足,比如年幼的肾气未充,年老的肾气不固,年轻的房事过度、久病耗伤等等。这肾气一不足,数量少的阳轻飘飘地就上去了,而数量众多的阴就待在底下,那下面就会一片虚寒,上面就会虚热,就会造成阴盛阳衰的状况。


所以会有上焦假热的症状,如《局方》所说的“虚烦引饮,头目昏眩”等;又有阳虚津凝,痰气上涌的证候,如《局方》所说:“膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽”等症。这些症状的表现归纳起来,则统称为上盛。而《局方》所说的:“腰脚疼痛,肢体倦怠……肢体浮肿”等证,就是下虚的体征表现。


哎,等会,这阴和阳不应该是一个整体么,怎么还分开了呢?这其实是中医里的特殊证型,即:戴阳证、格阳证。什么意思呢?就是这个阴阳本来相互制约、相互转化的待在一起,谁也奈何不了谁。但是有一天,这个阳虚弱了,这时候阴就强大起来了,阴就一脚把阳给踢走了,如果踢到上面去,阳气“戴”在上面,那就是“戴阳证”;如果把阳踢到人体表面了,不让这个阳归位,格拒在外,那就是“格阳证”。


02


另一种上盛下虚就是感邪造成的,您想,人体内的阳气少了,是不是就容易感受风寒之邪。所以这种情况的上盛下虚的临床特点为:咳喘多痰,恶风畏寒以及头痛鼻塞等,兼见腰酸、腿沉、足冷、多尿、小便清长等情况。


像这两种情况导致的上盛下虚,用这个苏子降气汤都是可以的。其组成是苏子10g、半夏10g、厚朴6g、前胡3g、生姜10g、橘红10g、当归10g、炙甘草6g、肉桂3g,一共九味药。


肺病光治肺?不如看看肾!


在这个方子里苏子、半夏、厚朴、橘红、生姜都可以开胸降逆,利气化痰。而前胡的主要作用是宣肺下气化痰,当归可以润燥养血,甘草是安脾,调和诸药的。


这个方子组成妙就妙在用肉桂补这个阳气,一旦这个体内的阳气振奋了,那滞留在肺部的痰饮自可消除。大家也看到案例中还加入了沉香,这是因为沉香也能够温暖这个阳气,使这个阳气回到肾中,与肉桂相配伍更为理想。这个方子有行有补,有润有燥,治上的同时还能顾下,标本兼施,是豁痰降气,平喘理气,利胸快膈,通秘和中、纳气归元的良方。


这个方子还能通便秘?没错,其实,咳喘气逆多有便秘不通,或者排便困难。这是因为刚才我们说这种上盛下虚会产生痰饮,而这痰饮有时会阻碍在膈上,这就导致津液下不去,才会便秘。如果贸然用苦寒涤荡之品的话,会伤害胃气,伤害津液,就算当时通了,后来也会再复发。


这个方子本就可以降气以达津液来通便秘,再加上苏子和当归皆有润肠的作用,如果是老人的话,再用上3~6g人参,推动气机下行,来增强排便效果。不过需要注意的是,这个并不是专门治疗便秘的方子。


养生是头等大事


你说的这些确实是很有用,但有没有什么方法不让我们遭这个罪呢?有的,最好的也是最有效的还是莫过于养生了。


(一)养精保肾。人体衰老与寿命的长和短在很大程度上决定于肾气的强弱。《黄帝内经》指出:“精者,生之本也”,《寿世保元》云:“精乃肾之主”。以上的这两位养生家提示我们,精气是构成人体的基本物质,精的充坚与否,亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多,会有碍“天命”。冬属水,其气寒,主藏。故冬天宜养精气为先,对性生活有节制,以益长寿。虽然现在不是冬天,但大家也要有所节制。


(二)食药粥温肾元,填补表髓。肾中精气有赖于水谷精微的供养,才能不断充盈和成熟。肾喜温,肾虚之人可通过膳食调养,其效果较好。补肾食品有多种,冬天一般可以选用核桃、枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等温性食物。且肾虚有阴虚、阳虚之分,进补时对症用膳,方可取得显著效果。肾阳虚可选服羊肉粥、鹿肾粥、韭菜粥等温肾壮阳之物;肾阴虚宜选服海参粥、地黄粥、枸杞粥等滋补肾精之品。


(三)适当运动,健肾强身。肢体功能活动,包括关节、筋等组织运动,都是由肝肾所支配,因而有肝肾同源之说。善养生者,更注重锻炼身体,以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当,散步、慢跑、做健身、打太极拳都是很好的运动方式,只要持之以恒,定能达到健肾强体之目的。


好了,关于上盛下虚咱们就说到这里,不知这次的深入讨论是否能引起您的一些思考,我们是否只观察表面的东西就足够了呢?还是说要深究到底?这个问题的答案,就由您自己来寻找吧!





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