心衰是一种被忽视了的疾病

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发表时间:2020-05-15 09:20作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


5年生存率比某些癌症要差


近年来,心衰发病率连年攀升,且东北地区的发病率高于全国总体平均水平。心衰患者的5年生存率甚至远低于某些癌症,可是却经常被人们忽视,不少人简单地认为不过是“心脏出了点问题”而已。


教育部长江学者、大连医科大学附属第一医院副院长、心血管病专家夏云龙说,心衰即心力衰竭。用通俗的话说,就是心脏结构或者功能改变,导致排血量下降,引起全身各个器官供血不足。心衰并不是一个独立的疾病,常常是多种心脏疾病发展的终末阶段。


夏云龙说,随着医学的不断发展,冠心病、心律失常、先天性心脏病等心脏疾病的治疗成功率大幅增加,而心衰患者却仍呈明显上升趋势。原因很多,随着老龄化社会的到来,高血压、糖尿病、冠心病等患者都成为心衰的“储备大军”,心衰是所有的心血管疾病发展到中晚期的主要结局。既往那些危及生命的心脏病如心梗,现在很多能得到挽救,但却遗留下各种心肌永久损害,并最终发展成心衰。有数据显示,约50%心衰患者在确诊后的5年内死亡,约20%心衰患者在确诊后的1年内死亡。可以说,心衰的5年生存率比某些癌症要差,却没有得到和癌症同等的重视。近年来,心衰在中国的发病率和死亡率不断增高,但是大众的防范意识还是很淡薄。


要做好终身治疗的准备


心衰的常见症状表现为胸闷、气短,尤其是活动后症状会加重。如果是高血压、冠心病,尤其是得过心梗的人,当出现活动后胸闷、气短症状时,尤其需要高度警惕心衰的可能。夏云龙说,诊断心衰其实不复杂,心脏彩超等就能明确诊断,但要做好终身治疗的准备。早诊治、长期管理是预后的关键,被确诊为心衰的患者,医生一定会交代需要长期服药,但是有些患者由于治疗后症状减轻甚至没有症状,就掉以轻心停药,其结果就是病情反复甚至加重。按时服药一定会延长心衰患者生存期并改善预后,在此基础上还要积极控制危险因素。


创新药和医保政策助力规范治疗


夏云龙指出,上世纪90年代针对心衰的治疗理念是强心扩血管,但这种方法现在已经被推翻更新。通过大量的实践,心脏专家们发现只有神经内分泌的调节稳定,才是改善心衰患者远期结果的最佳方法。同时,一系列器械和药物的出现,让心衰患者有了可以长期应用的治疗手段。


心衰患者一旦出现感冒、过度劳累、情绪激动等情况时都会诱发病情加重,这时常见选择就是住院治疗,有些患者一年住院七八次是常事儿。夏云龙说,近年来,心衰领域的一系列诊疗进展正在改变这一局面,例如具有里程碑意义的药物沙库巴曲缬沙坦的出现,能明显改善心衰症状,降低住院率,延长生存期。此外,国家已将一系列心衰的最新治疗手段以及药物纳入了医保,此举不仅极大减轻了心衰患者的经济负担,同时也使其长期规范治疗有了保障。夏云龙表示,国家目前对于很多种疾病都提供了很好的医保支持,包括一些比较昂贵的肿瘤靶向药物。而心衰药物的进展,对于心衰患者延长生存期的效果已优于很多类型的癌症患者。所以,从卫生经济学的角度来看,“门诊慢病”惠民政策具有非常积极的意义。此外,合理的药物应用,可以使心衰患者再住院率明显下降,医保的总体负担反而减轻,所以,在政策和治疗之间是可以找到一个平衡点的,让更多的心衰患者获得合理的治疗。


心衰纳入我市门诊规定病种报销了


近日,大连市医疗保障局发布通知,将慢性心力衰竭纳入我市医保门诊规定病种II类管理。从5月1日起,经三级定点医疗机构核准享受慢性心衰病种待遇的职工和居民参保人员,年度分别可报销5000元和3800元。这一举措将大幅减轻心衰患者的经济负担,而且对帮助患者坚持规范治疗、控制疾病会起到积极的作用。


心衰是一种被忽视了的疾病