手心总出汗,这是病吗?

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发表时间:2019-12-04 09:16作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com

炎热夏日已过良久,东北这里已经冰天雪地,进入寒冬,但似乎你的手掌仍旧感觉很“热”,因为我看到了你的掌心还在蹭蹭的“冒着汗”。那今天我们就来聊聊,这100个人中就有2~3个人,会有此种困扰的手心冒汗症吧。


手心总出汗,这是病吗?

我们都知道紧张、激动、害怕、兴奋的时候手心是会冒汗的,那单纯的手心冒汗,到底是不是病?下面我们就来看看原发性手汗症诊断标准:


无明显诱因的情况下,手部局限性可感多汗症状持续至少6个月,并伴有2个以上下列特征:


①出现双侧或相对对称的多汗症状;

②每周至少发作1次以上;

③多汗症状影响日常活动;

④起病年龄<25岁;

⑤有家族史;

⑥睡眠时无多汗症状。


排除情绪因素影响,加上年龄以及手汗出现的时间长度,诊断还是相对很容易的。既然手汗症是个病,治疗上就一定有办法。


我先说几种西医常见的治疗手段,口服抗胆碱能药、抗高血压药、抗焦虑药及抗抑郁药等;局部外治疗法,如氯化铝、肉毒素注射、直流电及电离子透入疗法;还有些微手术治疗,如 CT 引导下经皮穿刺胸交感链阻滞、胸腔镜下交感神经钛夹钳夹术及胸腔镜下行交感神经切断术等。


单纯的手部汗出就要手术治疗,可能对于大多数人来说都会有些顾虑。那我们就从中医角度来分析分析,为什么你的掌心总是那么湿润,中医有什么好方法搞定它?


中医是一门见微知著,司外揣内的学科。虽然是一个小小的手汗症,但在中医人眼里那也是全身阴阳不调的具体表现。手心冒汗最直观的感觉有以下三种——冷汗如雨、热汗淋漓、微微湿润寒热不显,我们就从这三个方面下手,探寻一下缓解手汗的途径。


1、手心冷汗如雨


手汗症状出现时,手部的感觉就像刚用凉水洗过一样,汗出冰冷。平时也容易手脚冰冷,小便频,但量少。喜欢温暖的环境,经常食欲不好,精神疲倦。最重要的是,这种情况的人还容易拉肚子,还不是单纯溏泄的那种拉肚子,会是那种大便先硬后溏的那种。


为什么会出现这样的排便情况呢?那就要从此种手汗症的病机说起。


汗出冰冷,那就是有寒,那寒在哪里呢?张仲景明确地告诉后世的医家,此乃中虚脏寒。


说简单点就是脾胃有寒。脾胃中的寒邪,没能通过小便而排解掉,就向上宣发,想通过手心的汗水来宣解。通过手汗的排解途径,寒邪排除了一点,津液也随之丢失了一部分。所以大便才容易出现先硬后溏的情况。


那治疗呢?当然以温补中焦脾胃为宜啊。选用温中的理中丸和健脾的六君子汤联合,效果很不错。


●理中丸组成:人参9克、干姜9克、炙甘草9克、白术9克。(《伤寒论》)


●六君子汤组成:陈皮3克、半夏4.5克、茯苓3克、炙甘草3克、人参3克、白术4.5克。(《太平惠民和剂局方》)


2、手心热汗淋漓


手心汗出,汗出温热。平时一派阳热之象,容易烦躁,喜欢喝冷饮,容易腹胀。敲黑板,注意此种情况大便一定要是秘结的。


此种情况叫做阳明腑实症。出现这样情况的原因在于,热邪停留在肠腑,持续灼烧糟粕中的津液。肺与大肠相表里,津液通过手汗而出,而遗留了津亏的糟粕,出现了大便秘结的情况。《赤水玄珠·手足汗》称:“肠胃中有实热者,仲景承气症,谓手足濈然汗出,乃肠胃热甚而旁达四肢。”


手心总出汗,这是病吗?


治疗上当以清解肠腑热邪为本,可以选用大柴胡汤治疗,但一定要有大便干这一症状。


●大柴胡汤组成:柴胡15克,黄芩9克,芍药9克,半夏9克,枳实9克,生姜15克,大枣12枚,大黄6克。(《金匮要略》)


3、手心微微湿润寒热不显


此种手汗症,汗出量不多,寒热也不是很明显,汗出时发时止,对于生活影响也不大。此种情况的人也常伴有脚心汗出明显。


手三阴和手三阳经交接的部位在手,足三阴和足三阳经交接的部位在足,因此手足汗出,往往与阴阳经脉不能调和有关。《杂病源流犀浊·诸汗源流》曰:“有手足汗,用凉药补药俱不效者,此阴阳不和,经络不调也。”


手心总出汗,这是病吗?


治疗起来当以调和阴阳,和解营卫为主,可以选用桂枝加龙骨牡蛎汤加减。


●桂枝加龙骨牡蛎汤组成:桂枝9克、芍药9克、生姜9克、炙甘草6克、大枣12枚、煅龙骨15克、煅牡蛎15克。(《金匮要略》)


手心汗出,多发于春夏季,兼带小水泡,还会蜕皮,蜕皮后手部皮肤薄、细嫩光滑,不耐按压。此种情况叫做“汗疱疹”,属于慢性湿疹中的一种,不属于手汗症范围。


以上为手汗症的几种比较典型的证型,供大家参考。还有夹杂湿热也可出现手足汗出,一般以冬季较常见,需要先清中焦湿热,可以参考三仁汤的思路。气血阴阳亏虚,均可出现汗出之症,但一般多表现为全身汗出明显,较容易区分,补充机体亏虚的气血才是治疗的关键。


辨证提供的是一个思路,如果大家分辨起来有些困难,还可以选用一些外治法来患者汗出的不适症状。


傅青主的熏洗手汗方


组成:黄芪30克、干葛30克、防风10克、荆芥10克。


水煎盈盆热熏温洗,三次愈。




——《傅青主女科》


治疗出汗之症最直接的思路都会想到固表止汗的圣方——玉屏风散(组成:黄芪、白术、防风)。而傅青主并没有采用单纯的玉屏风散,又没有加酸收敛汗之药,而是将玉屏风散悄悄一变,去掉了白术,换成干葛与荆芥,为什么就成了治疗手汗出的妙方呢?


朱丹溪曾说过:“要无汗而有汗,祛邪为主;要有汗而无汗,扶正为主。”我们都知道,黄芪补气之力强,防风祛风散邪之力优。而黄芪与防风相合为用时,可以达到祛邪不损伤正气,固护机表却不遗留邪气的神奇作用。再配以升阳的葛根与祛风的荆芥。四药煎汤外用可以达到祛风胜湿、除湿止痒的作用。傅青主的方子真的都是药简而专啊。


文章最后分享一例,运用调和营卫的桂枝加龙骨牡蛎汤治疗足汗症的病例。


患儿,男,12岁,2017年4月30日初诊。


因“双足汗出过多1年余”就诊。家属诉患儿1年前没有明显诱因出现双足汗出过多,伴双足瘙痒,天气热时或者活动后上述症状会加重,严重时双足轻度溃烂,不能正常行走。1年间多处求治,治疗效果皆不明显。现症见:双足汗多,足痛,足痒,急躁,食欲不佳,睡眠差,双足足底呈不规则散在皮损,气味腥臭。舌边尖红,苔薄白。


中医诊断:汗症。


辨证:营卫不和。


治法:内服药物调和营卫、收敛止汗,外用药物清热燥湿止痒。


内服方选桂枝加龙骨牡蛎汤加减:桂枝10克、白芍10克、龙骨15克(先煎)、牡蛎15克(先煎)、栀子9克、酸枣仁20克、苍术10克、白术10克、薏苡仁20克、砂仁5克(后下),煎煮时加生姜、大枣。5剂,水煎服,饭后温服。


外用方:苦参50克、黄芩片50克、黄连片30克、薏苡仁30克、白鲜皮30克、滑石50克、藿香30克、地肤子30克、蛇床子30克、阿托品片30片。上述诸药共研细末,洒于鞋内。休息时用红霉素软膏调和药粉外涂。


药后诸症消失。