秋天,得了面瘫怎么办?(上篇)

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发表时间:2019-10-22 09:19作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


随着天气渐冷,面瘫的患者开始多了起来,有的人,睡了一夜觉,早晨起来,发现一半的脸不会动了,这简直太恐怖了,这种病,就叫面瘫。那么,这个病到底是怎么回事儿呢?



面 瘫


“面瘫”,又叫面神经炎,俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,这个病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。


秋天,得了面瘫怎么办?(上篇)


其实各个季节都可发病,我们通常所听说的发病原因,往往是晚上睡觉没有关好窗户,或者被空调吹到了,会引起此病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,中医也叫口眼㖞(wāi)斜。患者患侧的脸部下垂,嘴向另一侧歪,同时往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。


我们这里说的面瘫,叫周围性面瘫,就是发病就在面部,中医管这叫“中经络”(本文里面所讲的,都是这种面瘫);另外一种,是中枢性面瘫,是大脑里面的问题引起的,比如脑中风、颅内肿瘤等,这种中医叫“中脏腑”,更加严重。在过去,老百姓管这两种都叫中风,其实,两者是有区别的,有的地区,管周围性面瘫叫“小中风”,我觉得还挺形象的。


这两天,我把面瘫这个病,给大家梳理一下!



首先,这个面瘫是怎么引起的呢?



我给大家梳理一下:


01正气不足


这是根本性问题,曾经有中医聊天时说,为什么我见到的面瘫患者,多数是脾胃有问题的人呢?比如大便总是不成形的人?其实,这就是正气不足啊,一个正气充足的人,外邪轻易不会捣乱,所以,这是病的深层原因。


02面部受寒


在这一点上,中医和西医空前一致。其实西医很少承认有什么病是受寒导致的,什么寒邪风邪?但是,这个病西医也会告诉你,尽量躲避寒风,因为他们也认为一个致病因素就是寒冷的空气,导致面神经痉挛,出现了水肿和坏死。中医管这叫寒邪,往往风寒伤到是一个重要的原因。在这个季节,到医院里您会发现,多数面瘫患者,是因为夜里睡觉没有关窗户,被寒风吹到,或者是开着空调睡觉,被寒风吹到导致的。



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03肝 火


这是一个重要原因,首先是情绪不佳,肝气不舒,然后导致肝火,这种内火加上外寒,则导致病情比较复杂。我曾经见过一个女孩,和男友分手,但是男友仍然每日纠缠,女孩长期经受精神折磨,肝气不舒,结果一日起床,突然面瘫,这就是内因起作用,这种情况,患者多有近日突然容易发火,脾气暴躁的前兆。


04病毒感染


这在中医属于外邪潜伏了,叫伏邪,论性质,当属于热毒。西医说是有疱疹病毒等潜藏于人体,免疫力下降等原因,导致发病,则引起面神经炎,出现面瘫。这个病因,和中医前面两个互为因果,互为条件,可能会受寒时,病毒发作,或者上火时,病毒发作。这样的患者,会在发病前耳朵前或者耳朵后疼痛,甚至这种疼痛贯穿于整个患病过程中。


病毒感染导致的面瘫患者非常之多,是值得重视的。


05牙科手术导致


这个牙医是不会承认的,他们觉得两者没有关系。但是确实很多面瘫患者是在拔牙等牙科手术之后发病,其实五官孔窍是相通的,神经走行往往相邻,所以感染也会互相影响。这样的多属于细菌感染。


06其他细菌感染


比如一些耳源性疾病,中耳炎会导致面瘫,其他的五官细菌感染也会是病因,但是耳朵感染原因导致的最多。


07其他原因


比如代谢障碍,糖尿病等导致的,有的是中毒导致的,有的是血管机能不全导致的等等,但是这些类型的比较少,可以忽略。


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那么,面瘫都有哪些症状呢?



面瘫这个病,最主要的表现,是患病一侧的面部表情肌瘫痪,抬起眉头时,患侧的前额皱纹消失,眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。


面瘫绝大多数是一侧的,而且特别奇怪,是右侧多见,部分患者可有舌前2/3味觉减退的情况,也有患者有听觉过敏的现象。



那么,患了面瘫,到底该怎么治疗呢?



我给大家梳理一遍吧!


首先,刚刚患上面瘫的一周左右的时间里,是急性期,这个期间,病情发展迅速,要及时处理,则事半功倍,否则后面的调理都会比较麻烦。


01受 寒


如果是受寒,则最初的受寒的时候一定要警醒,这是第一阶段,如果处理及时,很快可以解决问题。此时最佳的方剂,应该是经方:葛根汤。


记得当年我有一青岛兄弟,冬天的时候,去海港工作,回来后,感觉面部一侧发木,于是立刻给我打电话,我就给他开了葛根汤,他去药房抓药,当时药房的老中医看了,说这是“经方啊!”而我这朋友喝药后,很快就解除了症状,病情没有继续发展。这就是他抓住了受寒的第一时间处理,效果就会很好。


在这个阶段,有些中医的散寒通络的方子,也都是可以的,临床上常用一些风药,比如羌活、防风、白芷、麻黄等药,都是可以的。


02内 热


这样的情况,一般是患者体内有郁热,同时感受外寒,这是外寒里热,此时的药物,要有散外寒的,同时也要有清里热的。


我举几个有此配伍的中医经验方,给大家讲解一下。


比如,河北的老中医张秋才先生,他的菊青葛根汤,方子是这样的:



菊青葛根汤

菊花十五克、葛根十五克、大青叶三十克、

防风十克、白芷十克、蝉蜕十克、

僵蚕十克、川芎十克、甘草六克。


这是张先生的经验方,他认为任何季节,患面瘫,只要是周围性面瘫,可以不配合任何其他疗法,用此方即可。在这个方子里,防风、白芷、蝉蜕、僵蚕散寒通络,菊花、大青叶等药清里热,这是一个表里双解的方子。


张老先生认为,在服用一两周后,可以加黄芪十五克、当归十克,补养气血。耳后疼痛的,可以加柴胡十克、黄芩十克疏解少阳,阴虚舌红者可加天花粉或者石斛等养阴。


再举个例子,比如安徽张琼林老先生的“面瘫一诊牵正饮”,此方从患病开始服用,一般一诊七副,就可以基本恢复,所以叫一诊牵正饮。一些中医试用过,认为效果确实如其所述,这个方子是这样的:



面瘫一诊牵正饮

金银花二十五克、连翘十五克、葛根二十克、

羌活十克、僵蚕二十克、蝉蜕十五克、

赤芍十五克、防风十克、野菊花十五克、

桂枝六克、甘草六克。


这个方子要先用水泡一夜,夏天泡两个小时,然后熬开锅一会儿就可以了。


此方中,防风、桂枝、羌活散寒,金银花、连翘、野菊花解毒清里热,也是一个散外寒,清里热的方子。


类似的方子比较多,都是中医的经验,值得总结。


一般的患者,基本上刚刚受寒的那个阶段,都错过的,而且现在有内火的人很多,所以这种外寒里热,是多数患者的状态,此时如果能用此类方剂,对控制病情,是非常有好处的。


03毒 盛


那么是不是所有的面瘫,真的用前面的方子就可以了呢?我觉得不是的,面瘫的病因很多,证型也比较复杂,需要认证准确。还有一种毒盛的状态,需要重视,这样的患者,面部疼痛明显,比如,耳朵的前面或者后面疼,有的彻夜无法入睡,疼痛难忍,这种情况,西医认为往往是内部有疱疹病毒发作,比如带状疱疹病毒,导致面神经发炎,出现水肿和坏死,因此会面瘫。


这种情况下,中医认为是热毒壅盛,与体内的肝火、积热、痰湿瘀阻有关。一般轻的患者,用前面的方子清解就可以了,但是,有些重症患者,如果此时热毒无法解除,则导致面神经坏死,则会引起预后不良,造成无法修复的损伤。有很多顽固的,甚至很多年都无法治愈的患者,就是在这个阶段没有处理好,导致最终无法恢复。


此时,我的经验是用普济消毒饮,这是李东垣的方子,专门清解头面热毒,有着非常明确的针对性,如同制导导弹般定位准确。如果出现这种严重的疼痛,则可以立刻使用,会立竿见影解除热毒。



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曾有患者,发病后面部疼痛不已,他的形容是在耳朵前后串痛,夜里特别厉害,简直无法睡觉,白天轻一些。询问西医,因为没有看到耳朵中的疱疹,所以只能说是神经痛,不用管它。但是患者病情没有任何缓解。所以我用普济消毒饮,一副下去,疼痛就基本消失,两副喝完,已经不痛,同时,面部肌肉在针灸的配合下,开始明显恢复,可以做出各种动作。


拔牙手术导致的面瘫,治疗方式可以借鉴普济消毒饮的思路,也是清除热毒,控制局面,阻止面神经的进一步损害。


04针 灸


针灸在面瘫的治疗中有很独特的作用,可是对于七天内的急性进展期,到底是否扎针灸,则争议很多。西医往往建议不要扎,因为担心损坏神经,而中医则各有说法。


我所了解的情况是这样的,七天急性进展期内,是可以扎针灸的,具体的方法是,扎健侧,比如颊车穴和地仓穴,健侧合谷穴等,配合印堂等督脉穴位,而对于患侧,则要取穴少,浅扎。很多针灸师反应,在急性期内,这样扎效果非常好。


需要注意的是:垂下来的一侧脸是患侧(患病的一侧),收缩的一侧是健侧(健康的一侧),因为健康的肌肉正常收缩,患病一侧肌肉无力,被牵扯过去,所以脸部会歪向健侧,一般医学工作者知道这个道理,而普通百姓往往会感觉混乱。



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那么,西医在这个阶段都是怎么处理的呢?西医有两个思路,一个是使用激素,来控制感染,另外一个思路是用营养神经的药物,比如维生素b1、维生素b12等。我查阅过文献,激素对患者的预后影响并不大,我觉得如果恰当使用中药,则可以不适用激素。而维生素等营养神经的药物,则用用也无妨,至于各种神经因子等药物,我是不看好其效果的,用与不用自己决定。


另外,有的西医认为面瘫为自限性疾病,不用治疗,等一周左右的急性期过去以后,身体就会自己恢复。而一些反中医的人,则以此为由,说中医在治疗着本来自己就会好的病。其实,这是非常错误的。此病有些人是的确会自愈,和一般的外感传染病是一样的,您仔细想想,患了感冒或者肺炎,如果不治疗,会怎么样?也是两个,身体自己恢复了,或者更重了。但是,我们不能因为这些病有一定比率的自愈的可能性,就不去治疗,我们要打最有把握的仗,最大程度令患者康复,这是医学伦理问题,所以,即使此病西医没有优势,也给开出激素和神经营养素,这也是治疗本来自己会痊愈的疾病吗?而且,我们所见到的患者,很多人非常严重,有的甚至几十年都没有痊愈,终生毁容,这是令人悲伤的,在国外,经常看到这样的老人,脸部都是歪的,就是此病没有治疗的结果。


此病在急性期过去后,进入身体的恢复期,但是,很多患者恢复缓慢,一旦三个月内没有恢复,则神经损害会较难恢复,医学界多数认为三个月后的面瘫为难治性的疾病。


中医外治,尤其是针灸等方法,对此病效果非常独特,这是我们老祖宗对人类的贡献。就此问题,我曾经专门请教了我的多年好友,辽宁中医药大学针灸学院的副院长董宝强先生,董院长是针灸高手,针术高明,思路广阔,他认为此病的根源,是身体整体的问题,经络在各处不通,导致气血壅滞,层层传递,问题最后反应在面部,所以他治病多从全身考虑,局部突破。他的理论体系,另我赞叹不已,开心之至。


接下来有机会,我会和大家继续聊面瘫这个疾病,以及董先生的临床思路。