秋燥当令,你的眼睛也需要润一润——谈谈“干眼症”

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发表时间:2019-09-25 09:12作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com



数年前的一个秋天,我还在学校读医科的时候,晚上窝在寝室里看书,总觉得有东西像迷了眼睛一样,越看书越不舒服。让甲同学看看,她说眼睛里没有睫毛,又让乙同学再仔细瞧瞧,她也说眼睛里没有看见异物。这下我迷茫,“眯眼睛的感觉”伴随了我一个晚上,第二天课业没上直奔眼科医院,誓要在显微镜下将这扰了我一个晚上的“小异物”立马抓出来,杖责八十,丢进垃圾桶!


到了眼科,医生听了我的描述后,直接开了一大堆的检查,排队、付款、再排队,然后就是翻眼皮,滴药水,流眼泪,高倍镜......一顿忙活下来,我只得到了数张不太熟悉的报告,然后坐到了眼科医生面前。


“嗯,干眼症!”


无奈,还在读书的我,就被扣上了这当代流行疾病“干眼症”的帽子,带着各种眼药水,开启了“滴啊滴啊”的治疗之路。



秋燥当令,你的眼睛也需要润一润——谈谈“干眼症”


回到寝室后,越滴我越觉得不对劲,这不是头疼医头脚疼医脚吗?我是学中医的啊,虽然内科与眼科有别,但是医理是相通的啊。“干眼症”这词一听就知道是个舶来品,我倒是要看看难道中医就真的没有办法吗?


大家一定很好奇,后来,后来怎么样了?


好在当时近水楼台,在学校期间就是不缺各科名师和医家典籍,我开始埋头一顿苦读,在老师的帮助下,行眼部针灸治疗一周,服杞菊地黄丸两月余,眼部不适症状彻底消失后停药。现在虽然也仍日日读书,偶尔有些许眼部疲劳感,但稍作休息就可缓解,“干眼症”也未再复发。


下面就跟大家聊聊,常见的眼部干涩问题,我们可以怎么办?


“不肿不赤,爽快不得,沙涩昏朦,名日白涩。”


——《审视瑶函·卷之三·白痛·白涩症》


“干干涩涩不爽快,渺渺蒸蒸不自在。”“此症谓目日觉干涩不爽利,而视昏花也。”


——《审视瑶函·卷之五·目昏·干涩昏花症》


“神水将枯祸不迟,更兼难识少人知,气壅络涩多干燥,莫待膏伤损及珠。此症视珠外神水枯涩,而不润莹,最不易识。虽形于言而不审其状,乃火郁蒸干膏泽,故睛不清,而珠不莹润,汁将内竭。”“既云神水枯者,而又谓阳虚者,何也?盖神水即气中之精液,阳不生即阴不长也。”


——《审视瑶函·卷之五·内障·神水将枯症》



表现为眼睛不肿不红,干涩难耐,眼球转动有沙粒感的疾病中医称之为“白涩症”。本病症状轻的会伴有经常眨眼睛,眼部灼热,怕看强光,看书或手机、电视时间长时更容易感觉眼睛疲劳,看东西模糊。症状重的,中医称之为“神水将枯”,眼睛外形上没有什么变化,但是眼球不再清澈,润泽,是气血壅塞血络,肝肾亏虚,津液不能上乘眼部所致,应该早早治疗,“莫待膏伤损及珠”。


肺部津液不足——当润燥驱邪


症状:眼部异物感明显,看书时间长眼睛容易疲劳,白眼球上偶有血丝,伴口鼻干燥,咽干,苔薄少津。


治法:养阴清肺。


方药:养阴清肺汤。


原方组成:生地6克、麦冬4克、生甘草2克、玄参5克、贝母3克、丹皮3克、薄荷2克、炒白芍3克。(此方现药店已有成药。)


外感余邪未清者,不宜使用,当先清外邪,或选择《审视瑶函》中所列桑白皮汤辨证治疗,需中病即止。


三焦气机不利——当宣上、畅中、渗下


症状:晨起眼睑容易浮肿,长时间用眼后眼内会有灼热疼痛不适的感觉,便秘便粘稠,时有口气,舌苔黄腻。


治法:化痰、渗湿、泻热,宣畅气机。


方药:三仁汤。


原方组成:杏仁15克、滑石18克、通草6克、白豆蔻6克、竹叶6克、厚朴6克、薏苡仁18克、半夏10克。


若胃内灼热盛,而痰湿感不强,经常口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡者可选择玉女煎以滋肾阴,清胃火(玉女煎《景岳全书》组成:生石膏30克,熟地黄30克,麦冬6克,知母5克,牛膝5克)。切记是胃火盛,玉女煎以石膏为君药,误服后真的会拉肚子。


肝肾津液不足——当滋阴抑火


症状:成年人眼部干涩明显,儿童表现出爱眨眼睛(就像嘴唇干燥时,本能的舔嘴唇一样),怕强光,有时候看到强光流眼泪,伴头目眩晕,口干舌燥,舌红,苔薄。



秋燥当令,你的眼睛也需要润一润——谈谈“干眼症”


治法:滋补肝肾。


成药:杞菊地黄丸合二至丸。


进展到此过程,治疗起来需要一段时间,所以组方中我选择了中成药。杞菊地黄丸是六味地黄丸配以枸杞子、菊花,加强了养肝明目之力,再配以润而不腻,补而不滞的二至丸(二至丸组成:女贞子、墨旱莲),久服也不会妨碍脾胃运化之功。


如若眼部不适症状明显,体质偏于阳虚者,可以选择补中益气丸配金匮肾气丸,以阳中求阴,培土生金。


看了这么多症状、方剂、成药啊,大家是不是眼睛也有些疲劳了?现在竖起耳朵一起听一段名医的传奇故事吧——金针拨障术。



1975年,当中国人在新闻纪录片里看到毛主席时,并不知道此时毛主席因患白内障已经基本看不见东西了。


是他,使用金针拨障术,让毛主席左眼重见光明。那年他48岁,是北京广安门中医院眼科的一名大夫。


接到为主席治病的任务时,医疗组一行五个人,又高兴又紧张。第二天见到主席,他们很是难受,因为当时的主席已经患白内障一年有余,基本看不到东西了,整体状态很是憔悴,还伴随着严重的咳嗽。


从主席那里回来后,他们开始认真探讨治疗办法。当时主席的白内障已经到了膨胀期,保守治疗肯定没有效,手术是最好的办法。但是主席又咳嗽很厉害。如果强行行西医手术治疗,最少要缝五针,一旦咳嗽,影响到缝合伤口处,哪怕只裂开一针,都不得了,医疗组内其余四人都不敢下手。


这时的他已经预感到,这项艰巨的任务很可能需要由他来完成,因为他所擅长的金针拨障术,切口不足2毫米,治疗后不需要缝针,伤口容易愈合。


道理很简单,可是由草拟治疗方案,到说服主席同意手术治疗,再到术前准备整整过了250余日。


1975年7月23日,晚上的11点多。伴随着满江红的曲子,手术终于开始了,大概只有四、五分钟就做完了。


当然数天后,主席就再次重见光明了,主席眼睛蒙着纱布时,就提笔写了一首诗赠与他,“岂有豪情似旧时,花开花落两由之。”


他的名字就叫——唐由之。


故事中的“他”就是中国中医眼科带头人,国医大师唐由之教授。我的故事就讲到这,如果大家对金针拨障术感兴趣,还可以查查唐教授治疗印尼总统、柬埔寨前首相宾努亲王的手术哦。



秋燥当令,你的眼睛也需要润一润——谈谈“干眼症”


下面的就是唐老治疗白涩症的医案。


初诊日期:2009年8月3日。


44岁男性患者武某某,自觉双眼干涩,时常有眼部疲劳感3年。病史:患者平素嗜烟酒,自诉3年前于当地医院确诊为“双眼干眼、慢性结膜炎”,予人工泪液点眼,已用较长时间均无明显疗效。现症见:双眼干涩,眼部易疲劳,伴有口粘口苦,不渴,身体困倦,大便粘,小便黄,食欲差,舌淡苔黄腻,较润滑,脉滑。专科检查:双眼视力1.0,双眼睑球结膜充血(+),近两眦处可见滤泡增生,角膜透明,眼底检查正常。泪液分泌试验:右眼2mm/5min,左眼0mm/5min。


诊断:白涩症(中焦湿热)。


治则:清热除湿。


处方:杏仁10g,白蔻仁10g,生薏米20g,厚朴10g,白通草15g,滑石20g,竹叶6g,法半夏15g,干姜6g,黄连6g。21剂水煎服。


二诊(2009年8月24日):


患者诉双眼干涩、疲劳明显减轻,口粘口苦,大便粘滞秽臭,头晕身困等均减轻。处方:上方加佩兰10g,藿香6g。21剂水煎。


三诊(2009年9月14日):


眼部干涩,疲劳症状基本消失,复查专科检查项目,视力双眼1.0,双眼睑结膜充血(+),近两眦处可见乳头和滤泡较前减少,球结膜无充血,角膜透明,眼底检查正常。泪液分泌试验:右眼12mm/5min,左眼15 mm/5min。处方:停服汤药。予上方制为散剂,早晚各6g口服,共服2个月。


四诊(2009年12月7日):


患者诉双眼无明显不适感觉,二便调,饮食睡眠正常,口苦口粘及头晕身重症状消失。嘱患者停药物治疗,避免劳累熬夜,忌烟酒辛辣。



我经常会在留言中看到大家呼吁我给出方剂的剂量组成,不是不想给,是真的不方便。中医大夫常说:“必先岁气,无伐天和”,意思就是说,中医治病讲究顺应天时,可能地处我的坐标位置天气已经很是燥烈,使用同样的方子时,我会适当增加润燥之药的剂量;而大家所处环境可能还是温暖如初春,湿润如夏,如果按照我给出的剂量服用,想必效果不会太理想的。今天方中组成与剂量都给大家列出来,但是使用前还是请大家找医生辨证后,方可使用!


又到了燥邪当令的时节,希望大家都能保护好自己这扇心灵的窗户,明眸动人,闪亮每一天!