秋燥当令，你的眼睛也需要润一润——谈谈“干眼症”

数年前的一个秋天，我还在学校读医科的时候，晚上窝在寝室里看书，总觉得有东西像迷了眼睛一样，越看书越不舒服。让甲同学看看，她说眼睛里没有睫毛，又让乙同学再仔细瞧瞧，她也说眼睛里没有看见异物。这下我迷茫，“眯眼睛的感觉”伴随了我一个晚上，第二天课业没上直奔眼科医院，誓要在显微镜下将这扰了我一个晚上的“小异物”立马抓出来，杖责八十，丢进垃圾桶！

到了眼科，医生听了我的描述后，直接开了一大堆的检查，排队、付款、再排队，然后就是翻眼皮，滴药水，流眼泪，高倍镜......一顿忙活下来，我只得到了数张不太熟悉的报告，然后坐到了眼科医生面前。

“嗯，干眼症！”

无奈，还在读书的我，就被扣上了这当代流行疾病“干眼症”的帽子，带着各种眼药水，开启了“滴啊滴啊”的治疗之路。

回到寝室后，越滴我越觉得不对劲，这不是头疼医头脚疼医脚吗？我是学中医的啊，虽然内科与眼科有别，但是医理是相通的啊。“干眼症”这词一听就知道是个舶来品，我倒是要看看难道中医就真的没有办法吗？

大家一定很好奇，后来，后来怎么样了？

好在当时近水楼台，在学校期间就是不缺各科名师和医家典籍，我开始埋头一顿苦读，在老师的帮助下，行眼部针灸治疗一周，服杞菊地黄丸两月余，眼部不适症状彻底消失后停药。现在虽然也仍日日读书，偶尔有些许眼部疲劳感，但稍作休息就可缓解，“干眼症”也未再复发。

下面就跟大家聊聊，常见的眼部干涩问题，我们可以怎么办？

“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名日白涩。”

——《审视瑶函·卷之三·白痛·白涩症》

“干干涩涩不爽快，渺渺蒸蒸不自在。”“此症谓目日觉干涩不爽利，而视昏花也。”

——《审视瑶函·卷之五·目昏·干涩昏花症》

“神水将枯祸不迟，更兼难识少人知，气壅络涩多干燥，莫待膏伤损及珠。此症视珠外神水枯涩，而不润莹，最不易识。虽形于言而不审其状，乃火郁蒸干膏泽，故睛不清，而珠不莹润，汁将内竭。”“既云神水枯者，而又谓阳虚者，何也?盖神水即气中之精液，阳不生即阴不长也。”

——《审视瑶函·卷之五·内障·神水将枯症》

表现为眼睛不肿不红，干涩难耐，眼球转动有沙粒感的疾病中医称之为“白涩症”。本病症状轻的会伴有经常眨眼睛，眼部灼热，怕看强光，看书或手机、电视时间长时更容易感觉眼睛疲劳，看东西模糊。症状重的，中医称之为“神水将枯”，眼睛外形上没有什么变化，但是眼球不再清澈，润泽，是气血壅塞血络，肝肾亏虚，津液不能上乘眼部所致，应该早早治疗，“莫待膏伤损及珠”。

肺部津液不足——当润燥驱邪

症状：眼部异物感明显，看书时间长眼睛容易疲劳，白眼球上偶有血丝，伴口鼻干燥，咽干，苔薄少津。

治法：养阴清肺。

方药：养阴清肺汤。

原方组成：生地6克、麦冬4克、生甘草2克、玄参5克、贝母3克、丹皮3克、薄荷2克、炒白芍3克。（此方现药店已有成药。）

外感余邪未清者，不宜使用，当先清外邪，或选择《审视瑶函》中所列桑白皮汤辨证治疗，需中病即止。

三焦气机不利——当宣上、畅中、渗下

症状：晨起眼睑容易浮肿，长时间用眼后眼内会有灼热疼痛不适的感觉，便秘便粘稠，时有口气，舌苔黄腻。

治法：化痰、渗湿、泻热，宣畅气机。

方药：三仁汤。

原方组成：杏仁15克、滑石18克、通草6克、白豆蔻6克、竹叶6克、厚朴6克、薏苡仁18克、半夏10克。

若胃内灼热盛，而痰湿感不强，经常口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡者可选择玉女煎以滋肾阴，清胃火（玉女煎《景岳全书》组成：生石膏30克，熟地黄30克，麦冬6克，知母5克，牛膝5克）。切记是胃火盛，玉女煎以石膏为君药，误服后真的会拉肚子。

肝肾津液不足——当滋阴抑火

症状：成年人眼部干涩明显，儿童表现出爱眨眼睛（就像嘴唇干燥时，本能的舔嘴唇一样），怕强光，有时候看到强光流眼泪，伴头目眩晕，口干舌燥，舌红，苔薄。

治法：滋补肝肾。

成药：杞菊地黄丸合二至丸。

进展到此过程，治疗起来需要一段时间，所以组方中我选择了中成药。杞菊地黄丸是六味地黄丸配以枸杞子、菊花，加强了养肝明目之力，再配以润而不腻，补而不滞的二至丸（二至丸组成：女贞子、墨旱莲），久服也不会妨碍脾胃运化之功。

如若眼部不适症状明显，体质偏于阳虚者，可以选择补中益气丸配金匮肾气丸，以阳中求阴，培土生金。

看了这么多症状、方剂、成药啊，大家是不是眼睛也有些疲劳了？现在竖起耳朵一起听一段名医的传奇故事吧——金针拨障术。

1975年，当中国人在新闻纪录片里看到毛主席时，并不知道此时毛主席因患白内障已经基本看不见东西了。

是他，使用金针拨障术，让毛主席左眼重见光明。那年他48岁，是北京广安门中医院眼科的一名大夫。

接到为主席治病的任务时，医疗组一行五个人，又高兴又紧张。第二天见到主席，他们很是难受，因为当时的主席已经患白内障一年有余，基本看不到东西了，整体状态很是憔悴，还伴随着严重的咳嗽。

从主席那里回来后，他们开始认真探讨治疗办法。当时主席的白内障已经到了膨胀期，保守治疗肯定没有效，手术是最好的办法。但是主席又咳嗽很厉害。如果强行行西医手术治疗，最少要缝五针，一旦咳嗽，影响到缝合伤口处，哪怕只裂开一针，都不得了，医疗组内其余四人都不敢下手。

这时的他已经预感到，这项艰巨的任务很可能需要由他来完成，因为他所擅长的金针拨障术，切口不足2毫米，治疗后不需要缝针，伤口容易愈合。

道理很简单，可是由草拟治疗方案，到说服主席同意手术治疗，再到术前准备整整过了250余日。

1975年7月23日，晚上的11点多。伴随着满江红的曲子，手术终于开始了，大概只有四、五分钟就做完了。

当然数天后，主席就再次重见光明了，主席眼睛蒙着纱布时，就提笔写了一首诗赠与他，“岂有豪情似旧时，花开花落两由之。”

他的名字就叫——唐由之。

故事中的“他”就是中国中医眼科带头人，国医大师唐由之教授。我的故事就讲到这，如果大家对金针拨障术感兴趣，还可以查查唐教授治疗印尼总统、柬埔寨前首相宾努亲王的手术哦。

下面的就是唐老治疗白涩症的医案。

初诊日期：2009年8月3日。

44岁男性患者武某某，自觉双眼干涩，时常有眼部疲劳感3年。病史：患者平素嗜烟酒，自诉3年前于当地医院确诊为“双眼干眼、慢性结膜炎”，予人工泪液点眼，已用较长时间均无明显疗效。现症见：双眼干涩，眼部易疲劳，伴有口粘口苦，不渴，身体困倦，大便粘，小便黄，食欲差，舌淡苔黄腻，较润滑，脉滑。专科检查：双眼视力1.0，双眼睑球结膜充血（+），近两眦处可见滤泡增生，角膜透明，眼底检查正常。泪液分泌试验：右眼2mm/5min，左眼0mm/5min。

诊断：白涩症（中焦湿热）。

治则：清热除湿。

处方：杏仁10g，白蔻仁10g，生薏米20g，厚朴10g，白通草15g，滑石20g，竹叶6g，法半夏15g，干姜6g，黄连6g。21剂水煎服。

二诊（2009年8月24日）：

患者诉双眼干涩、疲劳明显减轻，口粘口苦，大便粘滞秽臭，头晕身困等均减轻。处方：上方加佩兰10g，藿香6g。21剂水煎。

三诊（2009年9月14日）：

眼部干涩，疲劳症状基本消失，复查专科检查项目，视力双眼1.0，双眼睑结膜充血（+），近两眦处可见乳头和滤泡较前减少，球结膜无充血，角膜透明，眼底检查正常。泪液分泌试验：右眼12mm/5min，左眼15 mm/5min。处方：停服汤药。予上方制为散剂，早晚各6g口服，共服2个月。

四诊（2009年12月7日）：

患者诉双眼无明显不适感觉，二便调，饮食睡眠正常，口苦口粘及头晕身重症状消失。嘱患者停药物治疗，避免劳累熬夜，忌烟酒辛辣。

我经常会在留言中看到大家呼吁我给出方剂的剂量组成，不是不想给，是真的不方便。中医大夫常说：“必先岁气，无伐天和”，意思就是说，中医治病讲究顺应天时，可能地处我的坐标位置天气已经很是燥烈，使用同样的方子时，我会适当增加润燥之药的剂量；而大家所处环境可能还是温暖如初春，湿润如夏，如果按照我给出的剂量服用，想必效果不会太理想的。今天方中组成与剂量都给大家列出来，但是使用前还是请大家找医生辨证后，方可使用！

又到了燥邪当令的时节，希望大家都能保护好自己这扇心灵的窗户，明眸动人，闪亮每一天！