便秘医案——气血亏虚导致的便秘两例

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发表时间:2019-09-10 09:07作者:陈农夫来源:陈农夫陈农夫网址:http://www.huashandao.com




那天和药店的朋友聊天,他说番泻叶和大黄现在卖得不错,我说为什么呢?他说很多老人便秘,就自己买去,回家泡水喝了通便。


我听了不禁愕然,老人身体多虚,这么个泻法,身体会越来越受伤的啊。


我之前写过便秘的问题,大家可以搜索看看,里面写得比较全面,各种证型都写了,如果您看过了,就知道其实便秘是分出虚实的。


好吧,我们先来复习一下吧!实症里面,分热秘、气秘,热秘是那种确实有热的,有燥结在肠道的,往往是外邪导致的,需要清热通便;气秘,是肝气郁结导致的,气机阻滞,导致的郁结。实际上受寒也会导致便秘,因为不多,我们没有特别写出来。


而虚症里面,有气虚和血虚两种,我们今天分别讲两例。



便秘医案——气血亏虚导致的便秘两例


为何要讲虚秘呢?这是因为,人们一提到便秘,往往就觉得是实症,就要用大黄、番泻叶来泻,这是不全面的,其实,虚秘比较多,对于虚秘之人,越是这样强行通便,越容易伤正气。



先来讲讲气虚秘


这种情况,是正气不足导致的便秘,临床表现为大便很艰难,但是便出来后,发现大便并不干硬,这是明代大医家张景岳总结出来的规律。或虽有便意,但临厕努挣而汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,语声低怯,舌淡嫩,苔薄白,舌边有齿痕。脉细弱。


这种情况,各位一定要记住,不要着急通便,要缓缓补气,将正气补足,反而可以通便。


医案1


有一位央视的女主持人,也是我的偶像,前些天突然微信我,说自己最近出了点问题,就是不知道为什么,开始便秘了,并因此而感觉整个人的状态都不对。


于是我让她把舌头照片发送过来,我看到舌头照片,发现是舌苔满布的舌象,舌体稍微有点胖大,这是水湿过重,脾虚的表现。


于是我问她,最近是否感觉特别疲乏,其实我知道问了也白问,因为央视的工作,是非常劳累的,经常让人筋疲力尽的。结果她立刻强调说,确实最近感觉特别的没有力气,她的语气比较强烈,这让我加深了判断。



便秘医案——气血亏虚导致的便秘两例


于是,我给她出了主意,建议她可以每天早晨,饭后服用中成药补中益气丸,中午服用逍遥丸,晚上饭后服用归脾丸。并且告诉她,不要着急通便,只要正气充足,身体自己会恢复的。每次的用量,就是说明书上的用量,比如说明书说每天吃两次,每次八粒,您早晨就吃八粒就可以了。


然后,她就照着服用了,这是2月17号的事情,到了2月28日那天,她来微信,说服用以后,很快就每天都正常了。


这就是一个典型的气虚秘,因为正气不足,导致无力推动气血运行,当然也无力行舟于肠道。


对于这种情况,千万不可轻易用泻药,因为患者一派虚症,此时越泻就会越伤正气,日后反而会更加麻烦的。


对此,明代张景岳说:


“秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人,及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血、失血、大吐、大泻之后,多有病为燥结者。盖此非气血之亏,即津液之耗。凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫(yuán)花、大戟等药,及承气、神芎(xiōng)等剂。虽今日暂得通快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结必将更甚,愈无可用之药矣……故病家医家凡遇此类,切不可性急欲速,以自取其败,而致悔无及也。”


而我之所以用补中益气丸和归脾丸,是因为明代的御医薛立斋说过,对于便秘:“脾肺气虚者,补中益气汤。脾经郁结者,加味归脾汤。”这样的用法,古代医家早有成熟的经验,我们多读古书,自然会向前人学习来这些经验的。



另外再讲一例血虚导致的便秘


医案2


这是我讲课的一所商学院的老师,我去讲课,她们立刻欢呼着把我请进办公室,排队询问我身体的问题。这位女老师,去年刚刚生过孩子,生孩子过后,出现了便秘。我当时看了她的舌头,看到舌质是淡白的,颜色很浅,就判断是血虚的情况。


其实,女性的便秘里面,我之前一直认为是肝气不舒的气秘多,但是,现在越来越发现,血虚导致的居然也是这么多。古人对此,打了一个十分形象的比方,就是肠道如同河道,大便如同河中的小舟,如果河道干涩无水,当然舟行不畅。


对于这种情况,名医张景岳说:


“下焦阴虚,则精血枯燥,精血枯燥,则津液不到而肠脏干槁,此阴虚而阴结也……治阴虚而阴结者,但壮其水,则泾渭自通。”

“老人便结,大都皆属血燥。盖人年四十而阴气自半,则阴虚之渐也。此外则愈老愈衰,精血日耗,故多有干结之证。治此之法无他,惟虚者补之,燥者润之而尽之矣。”


根据我的经验,像这样产后出现的便秘,多数是血虚导致的,因为妇女在生产的过程中,容易耗伤阴血,导致便秘。


这个时候,如果也是给患者使用泻药,则同样是越泻越虚,让患者身体状态越来越差,虽然当时可以通便,但是后果是非常严重的。


于是,我就介绍她服用了龙眼肉和西洋参制作成的玉灵膏,结果,她后来说,不但便秘好了,自己的体力也恢复了,原来上班到下午像是断了筋似的没有力气,孩子虽然有老人带,可是还是觉得自己疲惫得不行,现在已经感觉精力充沛了。


其实,现代人正气不足的很多,气血亏虚导致的便秘,实际上是非常多见的。可是,如果我们一提到便秘,心中就想到的只有泻药,这只能说明我们还要学习啊,对自己的身体,千万不要因为自己的无知而去伤害它。


我今天讲的,只是两个虚秘的例子,目的是提醒大家,心中要有这样的思路,如果自己和家人遇到了,可以心中有数,这就是阅读的好处。


我之前因为天天读古代医书,所以一遇到谁问我身体的什么问题,脑袋里面立刻会想起某位医家的类似的医案,和某位医家的论述,这样就给自己做个参考。这几天,我手头放的是张景岳的《景岳全书》,正好翻到这里,想起此事,就给大家写写,希望对大家也有个启发的作用!