经期疼痛怎么办?

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发表时间:2019-08-28 09:10作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com


上周与大家分享了“痛经”常见病因,以及一些常用的调理方法,留言就像开闸的洪水一般,源源不断,或许那一篇“痛经”,是戳到了大家的痛楚,为了达到“缓急止痛”的效果。今天我们来继续聊聊,这让广大女性同胞们无以言表,又令人苦恼的“月经之痛”!


一问年月二问经,并笄详查婚与亲,

三审寒热汗与便,四探胸腹要分明,

头痛腰酸多带下,味臭辨色更须清,

五重孕育产后门,崩漏注意肿瘤癓,

六淫七情括三因,八纲九候祖先问,

本病杂症须弄清,十全诊治方得准。


——朱氏妇科十问


今天文章的主人公朱南孙教授,

是一位98岁高龄的老太太;

是养生界的楷模;

是海派中医,百年朱氏妇科的第三代传人;

也是上篇文章中病案分享里提到的“加味没竭汤”的创始人。



经期疼痛怎么办?


下面我们我们就来仔细探究一下这位老中医的经典验方——加味没竭汤(又称化膜汤)。



加味没竭汤


组成:


生蒲黄24g(包)、炒五灵脂15g(包)、

三棱12g 、莪术12g、生山楂12g、

青皮6g、制乳香3g、制没药3g、

血竭粉2g(冲服)。


主治:痛经(气滞血瘀型)。


此方之所以被朱老称为“化膜汤”,其中的“膜”说的简单点就是月经来时,流出成块的,大一些的,浓厚的血块,而这个血块经现代病理学检验分析后,确认为子宫内膜,故由此而得名“化膜汤”。属于西医一般认为的子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌病、盆腔炎等范畴。


加味没竭汤及系列加减用药,是朱南孙教授继承其父之经验,朱南山先生所创“将军斩关汤”,配合古代经典名方,失笑散、通幽煎、夺命散,并熟读名家医案,融合张锡纯之用药经验。将诸药化裁,而成为一首治疗气滞血瘀型痛经的验方,因其独特的疗效被纳入国家级科研项目,并顺利完成科研成果鉴定,现成药已进入三期临床实验阶段。


然而值得注意的是,正因为本方破血之力强,故气血虚弱之人不建议自行服用!方中“乳香”、“没药”为植物树脂经炮制而成,虽为活血定痛之要药,但也极易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等强烈的胃肠道副反应,所以素体脾胃虚弱者,本方需要遵医嘱后谨慎服用。



经期疼痛怎么办?


方药解析:


没药、血竭:出自《医宗金鉴》之夺命散,原方用于治疗胞衣不下之症,以此方为君,取类比象,用以化瘀散膜;


乳香、没药:二药相合为宣通脏腑、流通经络之要药,善治女子行经腹痛,产后瘀血作痛,虽为开通之品,不至耗伤气血(《医学衷中参西录》释);


蒲黄、五灵脂:即失笑散,用以活血化瘀止痛;


三棱、莪术:张锡纯认为此药相合,其性近和平,可治女子瘀血,其坚虽如铁石,亦能徐徐消除。而猛烈开通之品是不能建此奇功的;


生山楂善入血分,为化瘀之要药,能除癖瘕、女子月闭、产后瘀血作疼;


青皮性烈,功能疏肝破气,又可化积和胃增强止痛之效;


诸药相合,既可化瘀理气,又能散膜止痛,以此治疗气滞血瘀为主症的痛经,实在是妙哉妙哉!



经期疼痛怎么办?


服用方法:


轻者于经期前一周左右开始服用,一般当月即可见效;


疼痛较重者可于经期前两周开始服用,需治疗3~6 个月,痛经即可缓解。


组方加减:


※痛经兼经量过多,色鲜红,属热迫血行者:将原方:“蒲黄、生山楂炒炭”,以取收敛止血之意,去原方中“三棱、莪术”削弱活血之品以免加重出血,加入“三七粉、熟大黄、炮姜炭、仙鹤草”用以祛瘀生新,凉血收敛止血;


※小腹冷痛明显,遇寒加重者,加小茴香、艾叶、炮姜以加强散寒止痛之力;


※小腹胀痛伴月经之前乳房胀痛明显者,加柴胡、路路通、丝瓜络以疏肝理气,通络止痛;


※小腹绵绵作痛伴腰膝酸软者,加金毛狗脊、杜仲、续断、桑寄生以补肾,强腰膝;


※痛经时伴恶心呕吐者,加吴茱萸、姜制竹茹以降逆止呕;



经期疼痛怎么办?


文章最后分享一例朱老使用加味没竭汤治疗痛经的完整病例。

朱老使用加味没竭汤治疗痛经的完整病例

2011 年11 月18 日,一个初冬的上午。


一位年轻的女性(25岁)患者陈某,自诉从月经初潮(15岁左右)起,就开始痛经,陆陆续续已经疼了10年多了。平时比较喜欢吃冷饮,月经之前乳房胀痛明显,月经后腰酸怕冷、体虚无力数日。现在最苦恼的就是经期疼痛剧烈,什么都干不了,只有大量的血块排出后,疼痛才能减轻些,遂前来就诊。


现症见:月经量多,色暗红,挟血块,腹痛剧烈。就诊时,月经刚走,腰酸,乏力,饮食与睡眠都正常,二便正常,脉细弦迟,舌暗,苔薄、黄腻少津。(末次月经首日:11月 11日,7天净)


证属:肾气不足,气滞血瘀。


治以:补肾化瘀,调理冲任。


药用:
党参12 g、白术 9 g、生蒲黄(包)15 g、五灵脂(包)15 g、三棱 12 g、莪术9g,青皮 6 g、生山楂 12 g、刘寄奴 15 g、乌药 9 g、续断 12 g、杜仲 12 g、金毛狗脊 12 g。

10 剂(水煎服)


治疗以加减没竭汤打底,方中并没有减掉三棱、莪术,笔者考虑是因患者经行腹痛时间较长,考虑瘀血内阻较重,虽月经量多,但年纪较轻,能耐攻伐。且加入党参、白术以健脾,顾护胃气。伴腰膝酸软,乏力明显,说明肾气亏虚,故加入补肾强腰膝之品。


二诊(2011 年 11 月 29 日):服药后无其它不适症状,脉弦迟,舌淡暗,苔薄黄腻。


治以:活血化瘀,疏利冲任。


药用:生蒲黄(包)15 g、三棱 15 g、莪术15g、制没药3 g、制乳香3g、生山楂 12 g、青皮 6g、赤芍 15g、刘寄奴 15g、柴胡6g、延胡索 6g、血竭粉9 g(冲服)。


14剂(水煎服)


就诊之时,正值月经过后两周,气血渐盛之时,故减去健脾益气之党参、白术,加入赤芍、刘寄奴以加强活血化瘀之效,配伍入肝经之延胡索、柴胡以理气疏肝。


三诊(2011 年 12 月 13 日):月经应至未至,小腹已有坠胀感,伴轻度乳胀,脉弦迟,舌暗,边有齿印,苔薄腻。(末次月经首日:11月11号)


药用: 生蒲黄(包)15 g,五灵脂(包)15 g,三棱 15 g,莪术15g,制没药3 g,制乳香3g,生山楂 12 g,青皮 6 g,赤芍 15 g,延胡索 6 g,刘寄奴 15 g,乌药 9 g,血竭粉9 g(冲服)。

14剂(水煎服)


时值月经将至未至之时,少佐以行气止痛,温肾散寒之乌药,既可理气宽胸而解乳房胀痛之急,又可散寒温经以助月经以时下。


四诊(2011 年 12 月日 27 日):此次月经时腹痛已明显减轻,但经期第一天出现呕吐症状,经期排出血块呈拇指大小 。月经后无不适症状出现,脉弦细,舌淡暗,苔薄黄腻。(末次月经首日:12月17日,月经6天净。)


药用:

●月经中期处方: 予“11. 29 方”,12 剂;

●月经前期处方: 予“12. 13 方”,10 剂;

●月经期处方: 生蒲黄(包)15 g、五灵脂(包)15 g、制没药3 g、制乳香3g、生山楂 12 g、青皮 6 g、延胡索 6 g、刘寄奴 15 g、乌药 9 g,吴茱萸3g、大血藤12g。

3剂(水煎服)


经行腹痛减轻,出现呕吐症状,予加入两味入肝经之药,吴茱萸、大血藤,少佐三剂,一寒一热,相反相成,以解经期呕吐之症。


五诊(2012 年 2 月 7 日):本次月经期延后13天,月经量偏多,腹痛明显减轻,月经后仍畏寒怕冷。(末次月经首日:1月30日,)


药用: 生蒲黄(包)15 g、五灵脂(包)15 g、三棱 15 g、莪术15g、制没药3 g、制乳香3g、生山楂12g、青皮6g、陈皮6g、延胡索 6 g、赤芍15 g、乌药9 g。

14 剂(水煎服)


效不更方,治法原宗。


六诊(2012 年 6 月 12 日):月经血量仍偏多,伴轻微小腹胀痛,但已无明显血块排出。(末次月经首日:6月8日)


按上法周期调治 3 个月,痛经治愈,其后随访半年痛经未见复发。