为何我的心跳和脉搏这么快?——讲讲脉诊的知识

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发表时间:2019-07-02 09:31作者:陈农夫来源:陈农夫药膳官网网址:http://www.huashandao.com



有的朋友问,为何我的心跳总是比别人快呢?这是一个很普遍的问题,此时,如果我们给他诊脉,会发现他的脉搏跳动得比较快,这在中医里,叫“数脉”,那么,数脉代表什么含义呢?我们要注意哪些健康问题呢?今天我们聊聊这个问题吧。


数脉,指的是脉来急速,一般说多数讲的是一息六至以上。如《脉经》云:“数脉来去促急,一息六七至。”《濒湖脉学》:“一息六至,脉流薄疾。”这里的一息六至,就是人在一呼一吸之间,心跳的次数。从古到今,这个标准会有所变化,这是因为不同时代的人,体质不同导致的。现在我们认为,如果测量脉搏,一般说脉率在每分钟100~140次(一息五至七至),脉律规整的脉象就是数脉了。实际上,我的体会是,如果每分钟跳动90下以上,就要考虑是数脉了。


那么,数脉代表什么含义呢?


说明我们身体出了什么问题呢?



首先,数脉主热证。当一个人患了外感病,出现热证的时候,脉搏就会变快。这是因为邪热亢盛,身体奋起反击,处于亢奋的状态,因此血行加速,脉数而有力,这就是我们通常讲的实热证,一般情况下,体温每上升1度,则脉搏每分钟会快10次。


除了实热证,虚热证也会脉搏变快。一般情况下,我们不会总是患有外感病,因此,对于心跳快、脉搏快的人群来说,这种虚热是很大的一部分。


虚热产生的根本原因,就是阴虚,身体内主静、主润的物质基础不足,久病阴虚,则虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。


这种阴虚导致的数脉,往往舌质是红色的,舌苔很薄,甚至没有舌苔。眼睛干涩,口干想喝凉东西,心烦,睡觉盗汗,骨蒸潮热,腰膝酸软,失眠耳鸣,脱发等等。


为何我的心跳和脉搏这么快?——讲讲脉诊的知识


以上是最常见的脉搏跳动的快的问题,但是,这里面还有其他问题,是我们一般较少考虑的


通常认为,数脉主热,迟脉主寒,可是,通过临床实践,人们发现并非如此,原来数脉,还代表有很多其他的问题,甚至寒证也会有数脉的。


提到这个问题,我们又要推出一位古人,那就是明代的张景岳,他在中医诊断方面,贡献很大,他在他的医学巨著《景岳全书》里面的《脉神章》中,有这样详尽的论述:“数脉有阴有阳,今后世相传皆以数为热脉,及详考《内经》则但曰诸急者多寒,缓者多热,滑者阳气盛,微有热,曰粗大者,阴不足阳有余,为热中也,曰缓而滑者,曰热中,舍此之外,则并无以数言热者。而迟冷数热之说,乃始自《难经》,云:数则为热,迟则为寒,今举世所宗皆此说也。不知数热之说大有谬误。”


他的意思是说,现在的人都认为脉数属热,脉迟属寒,可是仔细翻阅《黄帝内经》,并没有这样的论述,只是另外一部医学经典《难经》里面这样说,现在大家全都跟着这么说,这是有大的错误的。


接着,张景岳根据自己的临床经验,论述了几种数脉,但是并不属热证的情况。下面,我们也来看看张景岳讲的到底是哪些情况吧!


第一种情况,外邪有数脉:“凡寒邪外感,脉必暴见紧数。然初感便数者,原未传经,热自何来?所以只宜温散,即或传经日久,但其数而滑实,方可言热,若数而无力者,到底仍是阴证,只宜温中,此外感之数不可尽以为热也,若概用寒凉,无不杀人。”


张景岳的这个论述是非常重要的,他说患外感病的时候,如果外寒来袭,人的脉搏一定会跳动得更快,此时脉会突然变的紧数,我们现在知道,这是身体在感受外寒的时候,突然开始聚集力量,准备反击,所以在动员全身正气的时候,脉搏会跳动得快。


这种论述,与一般我们理解的,数脉代表热,迟脉代表寒是截然不同的,但是张景岳的论述是非常正确的,我在刚刚学中医的时候,也是认为数脉属热,迟脉属寒,但是遇到刚刚感冒之人,脉搏基本都是数的,我就觉得理论出了问题,所以很快就抛弃了这种观点,而是以实际症状为主。


所以张景岳说的话很生动,他说:所以外感的时候,数脉不都代表热证,如果以为只要是数脉,人家本来是受寒,您却用寒凉之药,一定会害人的(无不杀人)!


为何我的心跳和脉搏这么快?——讲讲脉诊的知识


第二种情况,虚损有数脉,张景岳说:“凡患阳虚而数者,脉必数而无力,或兼细小而证见虚寒,此则温之且不暇,尚堪作热治乎?又有阴虚之数者,脉必数而弦滑,虽有烦热诸证,亦宜慎用寒凉,若但清火必致脾泄而败。且凡见虚损者,脉无不数,数脉之病,惟损最多,愈虚则愈数,愈数则愈危,岂数皆热病乎?若以虚数作热数,则万无不败者矣。”


这段话,是我们必须要注意的,张景岳说,阳虚之人,也会有数脉,此时一定是数而无力,或者是脉细小,而症状都是虚寒的症状。而阴虚之人,则会有数脉,但是脉搏一定是同时弦滑的,而对于阴虚之人,也不能用寒凉之药清热,若滥用寒凉之药,一定会伤害脾胃,导致脾泄,损害正气,对这种情况要滋阴才可以。


然后,张景岳总结到:凡是见到虚损的患者,基本上都是数脉,在数脉的人里面,虚损的患者的比例是最多的。而且,这人虚得越严重,这脉博跳动得就越快,脉搏跳动得越快,这病情就越严重。


张景岳的这个论述,是我所见到的对这个问题阐述得最痛快淋漓的。


一般人都认为,阳虚脉必迟,阴虚脉数,很多教科书里面都是这种观点,其实这是误解,阳虚是有迟脉的,但是也有很多是数脉。


那么,到底什么样的虚损,会导致数脉呢?


张景岳对此也没有说明,我来给大家阐发一下。


实际上,虚损时候出现数脉的患者,多数都是肾精不足,导致的阴虚或者阳虚。我在之前的很多文章里面介绍过,肾精是人体的根本,肾精会化生阴阳,这就是《道德经》里面讲的“一生二”,如果肾精不足,则化生阴阳就会出现问题,会根据每个人的具体情况,或者表现为阴虚,或者表现为阳虚,甚至阴阳两虚。


而肾精亏虚之人,基本都是数脉,由肾经亏虚而导致的阴虚或者阳虚,也多数是数脉。


现代社会,肾精亏虚之人很多,各种思虑过度,各种饮食劳倦,各种色欲消耗,都会导致肾精不足,所以,因为肾精不足而引起的脉搏跳动快,是非常常见的现象。


记得我有一个朋友,之前曾经做过运动员,身体体质极好,后来有一次,偶然请我诊脉,我惊奇地发现,他居然是数脉,而且比较明显,脉也无力,在我看来,这是肾精大亏。


当时我非常奇怪,因为在我的印象里,他的身体非常好,为何会如此呢?一问才知道,现在他在公司里,做个领导,非常的忙碌,要经常加班加点,飞来飞去,经常是疲惫不堪。我这才明白,即使是运动员的底子,也架不住这种消耗。可见案牍劳形对肾精的伤害。


甚至可以这样说,现在给白领诊脉,已经很少能见到那种脉博和缓,跳动均匀稳健的人了,取而代之的是急促者多。


除此之外,张景岳还论述了痢疾会有数脉,但是有时也是寒湿为患,另外疟疾有数脉,痈疡有数脉,痘疹有数脉,症瘕(jiǎ)有数脉,孕妇有数脉等等情况,都是切实之论,没有扎实的临床基础,都无法写出这些内容,同仁有兴趣者可以参阅。看景岳的这些论述,实在是超出众人多矣。甚至直到今日,这些内容可能中医里面能认识透彻者都不多,实在是值得后世学习研究。在清代,有中医尽力诋毁张景岳,我是专门研究古代各位医家的学说思想的,我觉得诋毁张景岳之人,学识必有不到之处,我个人对于这些医家的书,看的时候,都是要留一份小心的。


当代著名中医名家朱进忠老师,是我非常佩服之人,在当年读书学习伤寒的时候,朱进忠老师的论述给我启发很多,朱老先生对于数脉所代表的寒证,也曾经专门写文章论述,而且,他有自己的经验,对于数脉的兼脉,他的心得比较重要,他说:“数脉之兼滑者则为痰热、实热;数脉之兼弦者则为肝胆之实火,数脉之兼紧者则为寒热夹杂证中的寒多热少证或寒邪凝滞证;数脉之兼细涩者,为寒凝血滞;数脉之兼细者,则为阴虚有热,或血虚有热;数脉之兼弦细者,为心阳不足;数脉之兼濡者,为湿热或气阴两虚或痰热;数脉之兼洪大有力者,为阳明实火或暑热之邪;数脉之兼弦大者,为气阴俱虚或气血俱虚或阴阳两虚;数脉之兼促者,为心肾阳虚;数脉之兼实者,为实热;数脉之兼浮者,为表热等。”


对于这些内容,普通百姓可能无从了解,但是中医同仁,可以用来参考,会有一些启发的。


好的,今天关于脉诊的知识,我就介绍到这里,关于脉诊是很难讲的,这是我第一次讲,希望感兴趣的朋友,能有所收获。