让您的肺固若金汤——百合固金汤

生活中，很多人一看到自己吐出来的痰中带血丝，就很紧张，生怕自己和肺结核、肺癌沾上边。就像电视上常看到的剧情一样，某皇帝坐在龙椅上咳嗽不止，打开手帕一看咳出血来了，太监赶紧宣御医，不久后，皇帝驾崩。

其实，这只是剧情需要，实际上痰中带血有多种原因。可能是气候干燥，与季节有关，还可能是被酒色掏空了身体。另外，慢性咽炎也会有痰中带血丝，尤其在发作期间。当然，气管、支气管的急慢性感染也可能出现痰中带血。最后才是像肿瘤，结核，支气管扩张等少见病。

如果您只是单纯的干咳、痰中带血，不妨接着往下看，了解一下什么是肺阴亏耗的咳嗽。

首先，对于我们普通人来说，咳嗽是我们平时非常正常的一个反应，比如：喝水的时候被水呛到了会急促地咳嗽，感冒发烧变得严重的时候会一直咳嗽，甚至尴尬的时候也会咳嗽两声。但是对于古人来说，咳嗽有着更深层次的含义。

有关咳嗽的论述最早见于《内经》，如《素问·宜明五气论》说：“五气所病……肺为咳”，这里主要指出咳嗽的病位在肺。而《素问·咳论》中野提到了咳嗽的病因：“皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”

随着时间流逝，在各大医家的推动下，开始有了对咳嗽的治疗方案。如汉代张仲景治虚火咳逆的麦门冬汤，至今仍为临床应用。后世在张仲景的基础上，对咳嗽的治法方药提出了许多新的见解。如《景岳全书·咳嗽》指出：“外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之。”这里提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则，极大丰富了辨证论治的内容。还有清代的喻昌，在《医门法律》中论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治，创立了温润、凉润治咳之法。

这里承接我们刚刚说的肺阴亏耗咳嗽。由于肺肾阴虚、虚火上炎，所以肺热而燥。症状不但有咳嗽，还有嗓子干、痛；不但有咳嗽，气还短，还喘。咳嗽痰中带血，还可以见到五心烦热的现象，这都属于阴虚内热。还可以见到阴虚的舌红苔少，脉也是细数的。所以综合来看，治疗方法应该是养阴润肺，化痰止咳的。那具体用什么药，还是请大家从医案中寻找答案吧。

大家都知道，教师是一个很不容易的职业，每天都要和学生还有粉笔灰做斗争，所以以前碰到很多有肺部疾病的人都是老师，王老师也是其中之一。王老师来就诊的时候自述因连续授课，自觉喉部有灼热感，时常干痒、疼痛。上个星期不凑巧还得了感冒，之后病情就开始加重，出现声音沙哑、干咳、无痰、咽部异物感，讲课过久上述症状还会加剧。经四诊后发现其有声音嘶哑，咳嗽无痰，心烦易怒，舌红苔黄燥，脉沉细而数等症。

于是，考虑患者长期处于污染环境且情绪焦躁，加外感风热之邪直达咽喉，内侵肺胃，而见咽痛、咽干、咽痒，诊断是肺阴虚，所以临床治疗以滋阴清热，润肺利咽为主。我就按照百合固金汤为主方为其开了药，另加了一些荆芥、防风等药，服用七剂后，症状减轻许多。然后我去了荆芥、防风，加上女贞子10克，怀山药12克，山茱萸15克，诸症悉除，随访半年之内暂无复发。

百合固金汤是我们上学时候背的比较熟一个方剂：“百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。”因为朗朗上口，所以印象很深。这是一种补益剂，具有滋养肺肾，止咳化痰之功效，主治肺肾阴亏，虚火上炎，咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数等症。

临床虽然常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等疾病，但是对付日常人们肺阴亏虚，痰中带血丝的咳嗽还是绰绰有余的。

此方含有熟地黄、生地黄、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。这些中药既有各自的作用，也能相互配合发挥出更好的效果。方中百合配麦冬，滋肺而润燥，清虚火而止咳，充水之上源而固肺金，共为君药；用生地黄、熟地黄、玄参滋肾壮水以制虚火，其中生地黄兼能凉血止血，玄参兼能治咽喉燥痛，合而为臣。君臣相协，则肺金得润，阴液可下输以充肾水，肾水得壮，津液可蒸腾以上濡肺金，金润水壮，虚火自熄，固有金水相生之妙。再以当归养血补肝，引血归经，并治咳逆上气；白芍和营泄热，敛阴柔肝以防木反侮金；贝母润肺化痰以止咳；桔梗引药入肺以化痰利咽，以上四味，俱为佐药。生甘草调和诸药，兼能清热，用之为使。诸药相和，使肺肾得养，阴液渐充，虚火自降，咳止血宁。

看只是几个中药在一起，实际上其中也蕴含着不少道理。不知刚刚的方解大家看懂了多少？总结来说，本方配伍特点有二，一为滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主。大家都知道肺和肾是水的上下源，且肺为水之上源，所以在治疗的时候，是要上下兼顾的。既用了生地黄，也用了熟地黄，就是因为用生地黄来凉血滋阴而清心肺的同时，也用熟地黄来补肾阴。第二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，虽说是标本兼顾，但以治本为主。

另外，这里用的麦冬和玄参，要注意所用的分量，以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋阴药，单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候，还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。

最后，本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百合固金汤”。这个方剂现在在药店可以买到中成药，药名叫做百合固金丸。

针对这种肺阴亏耗的咳嗽，如果您喜欢走食疗养生路线，我们再给您推荐一个百合莲子汤。

做法：莲子、百合各50克，猪瘦肉250g，葱段、姜片、盐、料酒、味精适量。

把莲子、百合、瘦猪肉洗净，将莲子去心，把瘦肉切成薄薄的肉片。把莲子、百合、猪瘦肉片同时放锅内，加入适量的水，再加葱段、姜片、盐、料酒。锅置火上，大火烧沸后使用小火煨烧1小时即可。

这个汤具有滋阴化湿之功效，适用于肺阴虚之咳嗽、咯血，以及脾胃湿困之食少腹胀等病症。

说了这么多，其实重点才来，那就是为大家介绍中成药是希望大家在面对疾病的时候有所依靠，但更希望大家可以重视疾病的预防。除了职业需要实在没办法，大家一定要尽量控制自己的情绪；夏天也不要总是吹空调，因为空调会让室内变得干燥，这样对肺也是不太友好的。只有大家时时刻刻注意自己的生活习惯，才能让疾病远离自己。

我想，在选择花钱养生还是花钱治病的问题上，大部分人心里都明镜似的。