今天我们首先讲一个病的情况，就是有的人寒风一吹感冒了，这是真的感冒了，流鼻涕，咽喉肿痛，然后身体怕冷等等。还有这样人，什么情况呢？他总觉得自己感冒了，总有一点怕冷的感觉，感觉风一吹皮肤冷飕飕的，然后还有点发热，有时候甚至真的发烧，可又没有什么咽喉肿痛，也没有进一步发展变成肺炎，没有越来越重，总像有点感冒，又总没好，然后又没往前发展。
像这样的人，怎么吃感冒的药都不好，我见过这样的人最长有患病一年的，就是不断地觉得自己感冒，没事就吃点感冒药，出出汗，要么吃点清热解毒的，稍微觉得有点效果，但是不行，转眼又进入这个状态了，总带点轻微的感冒，有的人甚至真的发烧，我见过这样发烧烧半年的，体温确实高，浑身也怕冷，可是清热解毒不起作用，疏风散寒也没效果。那么他到底患的是什么病呢？
我们首先要介绍一个药，叫补中益气丸。
补中益气丸，过去叫补中益气汤，是金元时期李东垣出的方子。李东垣是河北人，小时候家里特别富有，是一名品行高洁的学子。但是后来家里发生了一件大事，改变了他的生活，就是他妈妈病了。他母亲病了以后，因为他家当时是河北的首富，请了无数的名医来，没治好，结果母亲去世了，连病名可能都没搞清楚，所以李东垣就感觉特别悲愤，就奋起学医。于是他就拿了很多钱，到当时的名医易水张元素，洁古老人那，他要学中医，最终他把洁古老人的医术都学来了，成为当年的金元四大家，四大名医之一。
李东垣生活的年代特别动荡，他生活在金国的土地上，被蒙古不断入侵，经过战争以后，老百姓民不聊生。尤其是蒙古军团几次围困金国的城市，一围城就会导致城里没东西吃，所以人们都饿，最后“人相食”。蒙古兵撤走了以后，城里就突然死掉大量的人口。当时一般人都认为这是流行病，现在有很多流行病学家也认为当时爆发了鼠疫，但是可能真实情况未必如此。后来整个金国被灭亡的那次围城，李东垣赶上了，死的人有上百万之多。很奇怪，为什么人饿肚子没东西吃，一段时间以后，一开城门吃上东西反而死了呢？李东垣就研究，在动荡的社会环境里，在老百姓的痛苦中不断去琢磨解决方案，最后找出病的原因。李东垣认为他们是脾胃受伤了，脾胃受到重伤以后，脾胃气虚会表现出跟外感病非常类似的情况，所以李东垣专门写本书叫《内外伤辨惑论》，还写本书叫《脾胃论》。
这个《内外伤辨惑论》，专门就讲脾胃受伤以后，会有很多表现跟外感病很类似，为什么会这样？
李东垣说在上古时代，人们特别熟悉阴阳变化的道理，所以有了《黄帝内经》。《内经》里都是以人的胃气为本，重视脾胃之气。如果脾胃强壮的话，可以吸收水谷之气，这股气李东垣说叫清气、荣气、卫气、春升之气，他说“皆胃气之别称也”，都是胃气所生的，所以是一体的。所以中医说“胃为水谷之海”，我们现在说叫脾胃为后天生化之源，只要脾胃强壮、功能正常，饮食入了胃以后经过脾胃的运化，吸收食物中的营养物质运化全身，我们身体才有力量。如果饮食失节，就是饱一顿饥一顿，吃得乱七八糟的，或者胡吃海塞，把脾胃给搞伤了，再加上寒温不适，冷一顿热一顿，有的吃冰凉的食物，有的吃热的烫的，现在有很多人是这样，一边吃着火锅一边喝着冰啤酒，这叫“寒温不适”，脾胃经过这么一折腾就伤了。同时，你的情绪失调又引起脾胃受伤，我们知道忧思伤脾，我们现代人每天想着怎么赚钱，忧思伤脾，肝气不疏，肝木横逆又克脾土，所以脾胃又受伤了。这样，脾胃虚弱，元气又被消耗掉以后，李东垣说“脾胃虚衰，元气不足，心火独盛”。李东垣在这特别有意思，在《内外伤辨惑论》里他讲了几个概念，现代人也搞不清楚，李东垣为什么讲了几个概念？首先，“心火独盛”，他说“心火”就叫“阴火”，这阴火起于下焦，“其系系于心”，它沟通的心，所以“心不主令”，然后他又讲“相火代之”，他说相火是“下焦包络之火，元气之贼也”，它不断地去侵袭元气，所以李东垣说“火与元气不能两立，一胜则一负”。李东垣讲了心火，然后阴火，又讲相火，这几个概念把后世的医家都给搞晕了，大家就在分辨李东垣讲的是不是一件事，一件事为什么在这短的几句话里他要搞出三个名字来？这个谜团我们先放在这，不是我们主讲的内容，以后有时间跟大家聊，这里边很有意思。
我简单地把总体的概况告诉大家，是这样的，像张景岳、陈士铎这样的名医，他们发明了一个“龙雷之火”，他们说当肾中水火不能协调，肾精亏乏，肾水亏乏的时候，虚火会上来，这是肾中的虚火，是龙雷之火。李东垣讲的是当你气虚的时候，下焦也会有一股虚火上来，虚火往往影响了上焦和体表的状态，所以李东垣说这种脾胃受伤的人，不是说你一直感觉寒冷，而是开始感觉热，用李东垣原话说是，“使得则气高而喘”，不断地喘，然后气憋在上边，“身热而烦”，身体发热，甚至真的发烧，然后心烦，这个火憋在上边。“其脉洪大而头痛”，这个脉洪大，感觉好像人的气很盛，其实不是的，是气在上边。头疼，很多人看这人心烦，又气高而喘，又头疼，觉得是上边有火，往往会用寒凉之药来泻火，这就用错了。然后李东垣又说，还有什么症状？“渴不止”，特别渴；“皮肤不任风寒而生寒热”，这人有时候感觉特别怕冷，风一吹比别人怕冷，有时候热，甚至会真的发烧，但凡外界寒热一变动他先受不了。为什么会如此呢？李东垣解释说“阴火上冲”，所以气高而喘，身烦热，头疼，而且渴，脉也是洪大的。“脾胃之气下流”，正常清气在上边，但清气下流了，“使谷气不得升浮”，结果生长之令不行，所以“无阳以护荣卫”，就是没有阳气来保护体表，所以体表“不任风寒”，外边冷风稍微一吹，你就怕冷，甚至出现发烧的情况，“乃生寒热”，李东垣说这是脾胃之气不足所导致的病症。
所以李东垣辨证分析清楚以后，开了补中益气汤这个方子。方子里，李东垣用黄芪补肺气，因为他说是肺气受邪了，所以这人会自汗，一动弹就出汗，这是气虚的原因，所以李东垣首先重用黄芪来补肺气，肺气补足了，皮肤腠理就能够收紧了，我们的胃气也就足了。然后用人参、白术、炙甘草补脾胃中焦。李东垣解释地更详细一点，李东垣说白术苦甘温，可以除胃中热，利腰脐间血，他特别单独讲了这个作用。炙甘草李东垣讲得很有意思，取炙甘草之甘温以泻火热，把这火热给泻掉，因为有虚火。实际上我们现在讲脾胃功能一弱，清气不升，浊气不降，整个身体气机升降的圆圈就转不起来了，热在上边，寒在下边，所以你会总感觉上边是虚热的。从这个角度也可以理解一下李东垣讲的“阴火”的机理。
在补中益气汤里，除了前面的药之外，他加了点陈皮，为什么加陈皮呢？我怕补的时候有点滞腻，用陈皮把这气机给调畅一下。李东元自己解释，他说陈皮这味药有这个作用，现在你身体里边是阴阳逆乱，清浊相干在胸中，所以胸中气乱，我用陈皮来理这个气，助阳气上升以消散堵在里边的滞气。
新会陈皮
在整个这方子里最绝的是什么？李东垣加了柴胡和升麻两味药，他说胃中清气在下，清气跑下边来了，我要让清气往上升、浊气往下降，那么什么让清气往上升呢？柴胡和升麻，李东垣这么解释的。后世医家帮着李东垣又解释了一下，比如清代的张秉成，他说柴胡可以升肝胆的清气，从左而上以达于表，从左边上；升麻升脾胃之清气，从右而上以达于表，所以他讲这两侧方向不一样，左右是不同的，这是后世医家的理解。
这方子里边李东垣最后加了当归这味药，为什么加当归？都是补气的，我这里给你加点调血的，以和血，气血相合，所以当归这味药加得很好。李东垣在书里方子后边讲了很多加减的方法，什么情况下加什么药，什么情况下把哪个药分量增加一点，所以李东垣开的方子是非常谨慎的。后世有人说李东垣用药每味药份量很少，但是药味很多，有点杂，其实李东垣特别谨慎，每味药有什么弊端，他讲得非常清楚。
比如说陈皮这味药，李东垣就用的分量非常少，而且李东垣特别指出陈皮这药它理气作用很强，如果要用的话最好跟补脾补气的药放到一起，如果单独用恐怕虚弱的人会受不了，所以人家用得非常仔细。
这方子我讲到这，现在我们回到之前我们讲的题目，就是有人得的那种“假性感冒”，这样的人都是气虚之人，正气不足，尤其是脾胃气虚之人。这样的人一方面会出现身体气机往下坠的感觉，总是气往下坠，没有力气，没有正气，同时会出现类似感冒的情况，总觉得身体怕冷，总觉得有点感冒的情况，这是不是真的感冒了呢？吃感冒药不怎么起作用，而且它持续的时间特别长，一般感冒几天就该好了，您说一个人感冒了两个月您信吗？这时候要分清楚，李东垣特别讲这时候千万不要当外感病治，你用寒凉的清热解毒的药，越来越伤脾胃之气，这症状不会消除的。有人说我用发汗的方法，往外散这寒气，这时候是正气不足，你越给他往外发散正气越不足，所以也会伤到正气。这时候最重要的是要分清它到底是外感还是内伤，所以李东垣写的书叫《内外伤辨惑论》，就是外感和内伤，虽然都同样出现类似感冒的症状，但是它的根源是截然不同的。所以对这样的人要采用甘温补气的方法，李东垣的补中益气汤，我们现在做成了中成药补中益气丸，是专门调理这种疾病的。
我提醒大家，我们一直在讲外感病，我们讲了感冒各种阶段怎么处理，但是有一种情况要跟大家讲，就是这种假性感冒，这种假性的外感，李东垣叫“内伤病”，脾胃之气不足了，也会引起类似的体表的这些症状，用补中益气丸去调理才行。所以遇到了这样的人，有的人是真的发烧，告诉他补中益气丸坚持吃，别着急，慢慢吃着吃着脾胃之气足了，您再合理调整自己饮食、作息规律，再好好养养自己身体。补中益气丸帮您把脾胃之气补足，把清气给升起来，你会发现这种类似外感的症状就会逐渐消失的。
我碰到很多人咨询我，我发现这里真有不少人就是这种假性的感冒，不是真的感冒，尤其是年老体弱之人，正气不足之人，脾胃虚弱的人。有的是男士，但是也有这个病，有的女士调养不够也是有这种问题，实际不是真的感冒。我就介绍他们，说你了解了解这叫假性感冒，用点补中益气丸调整一下，效果都不错，所以要跟大家来介绍一下这种情况，我们自己也心里有数。
总而言之，脾胃是我们身体的根本，怎么保护脾胃？合理饮食，作息规律，情绪调好了，这是对脾胃最大的保护。
今天关于补中益气丸的知识就介绍到这，其实要讲起来这里细节太多了，说道太多了，而且能治的病也非常多。像明代的薛立斋，是御医，太医院的院长，人家就用这几个方子，金匮肾气丸，补中益气丸，归脾丸，逍遥丸等等治了很多病，病历是非常多的，以后有机会再跟大家细聊。
