医圣也赞不绝口的慢性腹泻良方——乌梅汤

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发表时间:2018-12-17 11:29作者:陈农夫




   最近天寒地冻,不过室内温度还算尚可,正坐在窗边看书的时候,突然被窗户缝隙吹出的一阵冷风打断了思路,心想这个天气,很多慢性腹泻的患者又要痛苦不堪了吧。


   说到慢性腹泻,大多数的人都分不清自己到底是寒证还是热证,毕竟人体结构是非常复杂的,经常会出现既有寒邪作祟又有热扰心神的情况,所以今天就针对寒热错杂的慢性腹泻,给大家做一个详细的介绍。



   这种疾病的主要特征为胸中烦热、疼痛、大便次数频繁、便时少腹作痛,泻后痛减,并且心胸烦热、疼痛时常与腹泻交替出现。此外,患者还伴有面色苍白、形体消瘦、胃脘嘈杂、纳呆、四肢发冷、倦怠乏力、恶心欲吐。


   症状这么繁杂,应该如何解读呢?这种慢性腹泻属寒热错杂,但准确地说应该是上热下寒,“上热”会干扰心神(气上撞心,心中疼热),“下寒”指的是脾胃虚寒,久利不止。至于四肢发冷则要单独看,这种症状属于“厥”的一种,在此病中主要是由于患者体内寒热泾渭分明,阴阳气息无法贯通,手脚这些阴阳脉交汇的地方气血运行不畅,所以才会出现类似“冰棍手”的症状。


医圣也赞不绝口的慢性腹泻良方——乌梅汤



   这种慢性腹泻的常见病因有三种,分别是情志、饮食不适和感受外邪。第一种情况的患者比较普遍,压力大或者思虑重的人心火会比较旺盛,此时往往会出现心火上炎为热,且不能温下的问题,长此以往,脏腑阴阳失调,人体内上部会越来越热,下面也会越来越冷,当寒热超出自身调控范围的时候,上热下寒的症状也会随之而来。至于第二点和第三点就比较好理解了,暴饮暴食或者感受外邪都会引起脏腑功能失调,从而导致阴阳失调,到最后就会患上寒热错杂的相关疾病。


   上热下寒的腹泻使用乌梅效果非常好(可以药店购买乌梅丸),此病在中医上证属厥阴,而《伤寒论》中提到乌梅为厥阴病主方且“又主久利”,所以当大家碰到慢性腹泻的朋友,可以劝他试一试。


   张仲景将此药列入驱虫药之中,但是乌梅止泻的能力却是重中之重,对溃疡性结肠炎、炎症性肠病、功能性肠易激综合征、感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢等导致的慢性腹泻都有很好的疗效。除了驱虫和治疗慢性腹泻以外,乌梅对消渴、高热还有各种疼痛也有不错的疗效,不过治疗后面这几种病症时需随证加减,一般不建议单独使用。


医圣也赞不绝口的慢性腹泻良方——乌梅汤


   乌梅能够治疗这么复杂的疾病也得益于此方的组成:乌梅30g、细辛3g、蜀椒120g、黄柏6g、黄连9g、附子6g、干姜9g、桂枝6g、人参6g、当归6g。此方寒热药并重,还加入了一些补药和温养血脉的药物,可谓是面面俱到。如果想要购买中成药的话,成药药名也叫乌梅,但是市面上现在很少见,大家可以通过网上购买,或者购买固肠止泻来代替,这个药物与乌梅的组成略有不同,但效果基本一样,大家可以放心使用。


   为了更好地让大家理解这些药物在治疗疾病中起的作用,我就讲讲以前碰到的一个案例。


医 案


   这天老师正要享用自己的午饭,却突然来了一个风风火火的年轻人,还没来得及问他,这人就滔滔不绝地说起来。来者姓郭,32岁,正值壮年,郭先生于几年前的一次聚餐中暴饮暴食,导致不久后就出现腹泻的症状,一开始郭先生也没在意,还觉得腹泻是好事,可以排排毒。但是随着时间推移,郭先生发现腹泻不仅没有停止,反而有加剧的情况。这几年,郭先生跑了很多中医西医院,经常开一大把药回去吃,但效果总差强人意。虽然经常腹泻,但是胃口还算不错,不过,随着病情的加重,胃气和体内的津液损耗得七七八八,郭先生开始吃不下饭了,明明很饿但就是不想吃(阴虚火旺),甚至吃一些油腻的食物过后还会呕吐,这完全不像他这个年龄该有的体质。短短几年时间,郭先生已经瘦了四十斤,最近实在是受不住,所以才碰运气式的找到了我的老师。


   老师二话没说,放下筷子先简单地进行了十问,患者症见近4年经常腹泻,进食油腻、饮凉水、吃水果、受风寒则容易引发。到了夏天的时候,虽然天气炎热,却不敢坐凉板凳,否则肯定会腹泻。大便水样,带有泡沫。自述服附子理中、归脾等症状会略微缓解。伴有胃中嘈杂、口渴、心中烦热,但饮凉水之后能缓解、尿频,尿色偏黄,口干欲饮,入睡难,有时盗汗,膝盖、双脚发凉。舌质红,苔薄黄;左脉弦涩,尺脉弱。



   心想治疗这种疾病有很多种药物,但哪个比较适合呢?正当我还愁眉不展的时候,老师已经奋笔疾书地开方子了,我凑过去一看,竟是乌梅合黄芪建中,乌梅为汤,而黄芪建中开的是成药。


   看到此方后,我便恍然大悟,从此人症状来看,证属寒热错杂的厥阴腹泻,郭先生腹泻日久,体内寒热错杂、气血亏虚、经脉失养、经络闭塞不通,想要治病,就要选择寒热并调、补泻兼施的方子,乌梅此时就派上用场了。



   像患有这种慢性腹泻的病人多是肠寒胃热,想止泻,就先要暖脏腑,所以此方选用了温性的蜀椒、附子、干姜,主要起到温煦脏腑以祛寒的作用,而乌梅入大肠经,能止泻止痢,相得益彰。黄连、黄柏味苦性寒,主要的作用就是清热解毒、除烦,配以细辛、桂枝、蜂蜜,能帮助其药性的发挥。像郭先生这种常年腹泻的人,体内必然气血亏空,所以乌梅中的人参、当归正好起到了益气补血,扶助正气的作用。


   至于黄芪建中的作用,主要是帮助患者调理脾胃。郭先生的症状非常符合乌梅主证,所以单独服用此药肯定会取得一定的疗效,不过患者病程日久,体质虚弱(主要为脾胃虚弱),虽然乌梅为寒热并行,补泻兼施的方剂,但终属“补力小而泻力大”,所以加入一些补脾健胃的药物对他的恢复也很有好处。


   我正想着几天能见效,没想到两天之后郭先生就来了,不过这次他没有直接闯进来,而是在门外安静地坐着,并且十分有礼貌地让老人先看病。他大概是八点左右来的,直到十一点多才跟老师说上话,郭先生很激动,因为腹泻好了大半,现在精神状态也很好,老师嘱咐了几句,就让他回去好生休养。相关内容推荐:我的最佳饮品——乌梅白糖汤


   通过这个案例,我相信大家对此病也有了一定程度的了解,如果您或者您身边有长时间被腹泻折磨的人,那么大可尝试一番,相信您不会失望的。