风湿病的基本知识
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发表时间:2018-11-16 08:57




1.什么是风湿病?


  说起风湿病,有患者会不假思索地说:“不就是风湿和类风湿嘛。”其实并非那么简单。“风湿”一名,有广义和狭义之分,广义的风湿,是指风湿性疾病,简称风湿病,是由不同病因(已知的或未知的)引起的涉及运动系统(骨、关节、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经、血管等)的,表现为慢性疼痛和(或)有肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病。风湿病包括的范围甚广,是一个大家族,国内外将其分为10大类200多种疾病,常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、风湿热、感染性关节炎等。

风湿病的基本知识


  狭义的风湿,一般是指传统意义上所说的“风湿性关节炎”,本病名在早年叫法较广,但近十几年发现,本病除有关节炎症外,还有心脏等关节外表现,现称为“风湿热”,“风湿性关节炎”之名渐消,但现在也把风湿热出现的关节炎称为风湿性关节炎。另外,农村病人把受风、受湿等出现关节疼痛的疾病也称为“风湿”,这类疾病一般理化检查均正常,患者主观症状较明显,西医无明确对应病名,中国中西医结合风湿病学会曾将本种疾病命名为“风湿寒性关节痛”。


  我们现在所说的“风湿病”,一般是指广义的风湿病。它们具有以下共同特点:慢性渐进性,反复发作性,异质性,多系统、多器官性,多有复杂的生物化学和免疫学异常。风湿病是常见病、多发病、慢性病、疑难病,是严重危害人类健康的大敌,我们应当高度重视。


2.风湿病包括哪些种类?


  目前,国内学术界多根据美国风湿病学会的分类标准,将现代风湿病分为10大类200多个病种,包括以下疾病:


(1)弥漫性结缔组织病:类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多发性肌炎/皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征、其他(风湿性多肌痛、结节性红斑等)。


(2)与脊柱炎相关的关节炎:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特(Reiter)综合征、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎等。


(3)骨关节炎(退行性关节病):原发性、继发性。


(4)感染所致风湿性综合征:直接性(细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等)、反应性(细菌性如急性风湿热、病毒性、免疫接种后、其他感染)。


(5)伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病:①结晶引起的疾病:单钠尿酸盐(痛风等)、双水焦磷酸钙(假性痛风、软骨硬化症等);②生化异常:淀粉样变性等、内分泌疾病(糖尿病、肢端肥大症等)、免疫缺陷病;③其他遗传病(遗传性骨关节病等)。


(6)肿瘤引起的骨关节病变:原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)、继发性(多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、绒毛结节性滑膜炎等)。


(7)神经血管疾病:神经病变性关节炎、挤压综合征、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛病、雷诺病等。


(8)骨及软骨疾病:骨质疏松、骨软化、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、骨炎(paget骨病、耻骨炎、髂骨致密性骨炎)、骨坏死、骨软骨炎、骨溶解和软骨溶解、肋软骨炎等。


(9)关节外风湿病:纤维肌痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎和(或)滑囊炎、腱鞘囊肿、慢性韧带及肌肉劳损、精神性风湿病、血管舒缩功能紊乱、各种疼痛综合征等。


(10)其他有关节表现的风湿病:复发性风湿病、间歇性关节积水、药物诱发的风湿性综合征、异物性滑膜炎、痤疮和化脓性汗腺炎、骨肌肉创伤、其他等。


  由上可知,风湿病包括的范围很广,门类繁杂,性质各异。与临床各科几乎都有关系,如内科、外科、骨伤科、免疫科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等。因此,风湿病学是一门多学科交叉的新兴学科。


3.中医对风湿病是怎样认识的?


  中医学认为,风湿病也称痹证、痹病,是人体正气不足或脏腑功能失调,风、寒、湿、热、燥等邪气为患,痰浊瘀血留滞,引起经脉气血不通、不荣,出现以肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等,甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。临床上多有慢性、反复发作性、渐进性等特点,为疑难病。


“痹”作为风湿病最早的病名,有广义、狭义之分。广义之痹泛指机体为病邪闭阻,而致气血运行不利,或脏气不宣所发生的各种病症。狭义之痹即指“痹证”“痹病”“风湿病”,是因风、寒、湿等邪杂合为患,造成机体气血闭阻,出现肢体关节疼痛、重着等甚或累及脏腑的一类疾病。如《黄帝内经》称风湿病为“痹”,其又可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹等多种痹病。而汉代张仲景则使用“风湿”一名,“痹”字奥僻,而“风湿”更大众化,使用“风湿病”之名更有利于学科建设,故目前倡用该名。然而,痹证、痹病与风湿病三名在历史文献中长期并存,有的已融入经典名言或已成为习惯,故本书有不少地方仍使用了痹、痹证、痹病等名。“风湿病”本系中医名称,故有时称“中医风湿病”,以便与西医风湿病相区别。



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