《中药知识》活血调经药之牛膝
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发表时间:2018-11-12 09:19


  凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效,常用以治疗瘀血证的药物,称活血化瘀药,也称活血祛瘀药,简称活血药、祛瘀药或化瘀药。其中活血化瘀作用强者,又称破血药或逐瘀药。


  本类药物多具辛味,部分动物、昆虫类药物多味咸,主入血分,以归心、肝两经为主。辛散行滞,行血活血,能使血脉通畅,瘀滞消散,即《素问·阴阳应象大论》“血实者宜决之”之法。本类药物通过活血化瘀作用而达到止痛、调经、疗伤、消癥(zhēng)、通痹、消痈、祛瘀生新等功效。


  活血化瘀药适用于内、外、妇、儿、伤等各科瘀血阻滞之证,如内科的胸、腹、头痛,痛如针刺,痛有定处,体内的癥痕积聚,中风不遂,肢体麻木以及关节痹痛;伤科的跌扑损伤,瘀肿疼痛;外科的疮疡肿痛;妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。


《中药知识》活血调经药之牛膝



  在应用本类药物时,除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外,尚需针对引起瘀血的原因和具体的病证配伍。


  活血化瘀药行散走窜,易耗血动血,应注意防其破泄太过,做到化瘀而不伤正;同时,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者,对于孕妇尤当慎用或忌用。


  活血化瘀药依其作用强弱的不同,有行血和血、活血散瘀、破血逐瘀之分。按其作用特点和临床应用的侧重点,分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类药物。


  本类药物辛散苦泄,主归肝经血分,具有活血散瘀、痛经止痛之功,尤其善于通血脉而调经水。主治血行不畅、瘀血阻滞所致的月经不调,经行腹痛,量少紫暗或伴血块,经闭不行,及产后瘀滞腹痛;亦常用于其他瘀血病证,如瘀滞疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,疮痈肿痛等。更多相关内容:《中药知识》活血调经药之益母草



牛膝



  出自《神农本草经》。本品为苋(xiàn)科植物牛膝(怀牛膝)的干燥根,主产于河南。冬季茎叶枯萎时采挖,除去须根和泥沙,捆成小把,晒至干皱后,将顶端切齐,晒干。本品气微,味微甜而稍苦涩。以切面淡棕色、略呈角质样者为佳。切段,生用或酒炙用。


【药性】苦、甘、酸,平。归肝、肾经。


【功效】逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行。


【应用】


1.瘀血阻滞之经闭,痛经,胞衣不下


  本品苦泄甘缓,归肝肾经,性善下行,长于活血通经,多用于妇科瘀滞经产诸疾。治瘀阻经闭,痛经,产后腹痛,常配伍当归、桃仁、红花等,如血府逐瘀汤(《医林改错》);治胞衣不下,常配伍当归、瞿麦、冬葵子等。


2.跌扑损伤


  本品本品苦泄下行,功善活血祛瘀,痛经止痛,治跌打损伤、腰膝瘀痛,常配伍续断、当归、红花等。


3.腰膝酸痛,筋骨无力


  本品味苦通泄,味甘缓补,性质平和,主归肝肾经,既能活血祛瘀,又能补益肝肾,强筋健骨,善治肝肾不足之证。治肝肾亏虚之腰膝酸痛,筋骨无力,常配伍杜仲、续断、补骨脂等;治痹痛日久,腰膝酸痛,常配伍独活、桑寄生等,如独活寄生汤(《千金要方》)。治湿热成痿,足膝痿软,常配伍苍术、黄柏,如三妙丸(《医学正传》)。


4.淋证,水肿,小便不利


  本品性善下行,既能利尿通淋,又能活血祛瘀,为治下焦水湿潴留病症常用药。治热淋、血淋、砂淋,常配伍冬葵子、瞿麦、滑石等;治水肿、小便不利,常配伍地黄、泽泻、车前子等,如加味肾气丸(《济生丸》)


5.气火上逆之吐血衄血。牙痛口疮,阴虚阳亢之头痛眩晕


  本品酸苦降泄,能导热下泄,引血下行,常用于气火上逆、火热上攻之证。治气火上逆,破血妄行之吐血、衄血,常配伍生地黄、郁金、山栀子;治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮,常配伍地黄、石膏、知母等,如玉女煎(《景岳全书》);治阴虚阳亢,头痛眩晕,常配伍代赭石,生牡蛎、白芍等,如镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)。


【用法用量】煎服,5~12g。活血通经、利尿通淋、引血(火)下行宜生用,补肝肾、强筋骨宜酒炙用。


【使用注意】孕妇慎用


【附药】川牛膝 本品为苋科植物川牛膝的干燥根。主产于四川、贵州。性味甘、味苦,平;归肝、肾经。功能逐瘀通经,通利关节,利尿通淋。煎服5~10g。孕妇慎用。


  土牛膝 本品为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝等的干燥根及根茎。主产于湖南、四川、云南、江西。性味苦、酸,平;归肝、肾经。功能活血祛瘀、清热解毒、利尿通淋。适用于血滞闭经,跌打损伤,风湿关节痛,咽喉肿痛,白喉,脚气水肿,血淋涩痛。煎服,10~15g;鲜品加倍;外用适量,捣敷。孕妇慎用。


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