眩晕克星——天麻钩藤饮
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发表时间:2018-10-29 09:12



  我想大家在日常生活中都曾经体会过眩晕的感觉,例如坐过山车时,天旋地转分不清东南西北;蹲着擦地,突然站起来的时候,瞬间觉得脑袋空白,身体失去平衡;还有不少人晕车晕船,痛苦万分。虽然这些回忆并不怎么美好,但很少有人会重视这种情况,大部分时候,人们只是把眩晕当成一种正常的生理现象,实际上,眩晕是一种疾病。


眩晕克星——天麻钩藤饮


  眩晕虽然是一个词,但是却可以拆开来看,“眩”在中医上来说指的是眼花或者眼前发黑,而“晕”指的是头晕或者感觉自身和外界景物旋转。这两者一般形影不离,同时出现,故称为“眩晕”。其实眩晕不仅仅作为一个单独的疾病存在,有时还可作为中风的先兆出现。


  自古以来,对于眩晕的病因众说纷纭,我认为都是有其道理的。汉代张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中提到:“心下有支饮,其人苦冒眩。”意思是痰饮是眩晕的重要致病因素之一。到了金元时期,对眩晕的概念、病因病机及治法方药有了进步一认识,其中《素问玄机原病式·五运主病》中说:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”


  此时,有相当一部分学者对于风火论是深信不疑的。除此之外,经过中医知识多年的演变还有人认为六淫七情也可致眩晕。虽然从古至今,各位名家所处时空不同,无法一起交流,但他们的理论都被后人学习整合,总结来说,眩晕的病因主要有外邪、情志、饮食、体质、年龄、作息、外伤等,且病性分为虚实两种。


  在了解眩晕之前咱们要先剖析一下肝脏,古人直观地发现,肝脏是人体内藏血量最多的一个脏器,认为肝脏具有“藏血”的功能。并且认为血液是滋养人体生命的水,而木正是从水中而生。于是将肝脏的五行属性归于木,而又因为肝脏的特质是主动主升,且肝主疏泄,有调理气机的作用,所以将肝定位为风木之脏。虽然造成眩晕的病因有很多种,但是我们平常接触较多的眩晕证型就是肝阳上亢证


眩晕克星——天麻钩藤饮


  充分了解了肝脏之后,就可以帮助我们更好地学习疾病的病理变化。言归正传,肝阳上亢为何会导致眩晕呢?这主要跟人体的阴阳平衡有关,大家都知道肝和肾分别属木和水,当肝肾阴亏的时候,水无法滋养树木,而体内的阴阳平衡也会失调,阴弱于阳,阳气过剩,会化热生风,风阳此时极为亢奋,仿佛冲出牢笼的野兽一般,会直接向上攻击心脏和头部,表现在外的就是眩晕。


  那有的小伙伴就想问:这一会儿肝阳上亢一会儿肝肾阴亏,有点抓不住重点啊?这里简单给大家提一下,肝阳上亢是造成眩晕的直接原因,而肝肾阴亏则是根本原因。很多小伙伴也分不清肝肾阴亏的症状,这里给大家简单介绍一下,肝肾阴亏主要有眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少津,脉弦或脉弦细数等,一般以阴虚症状为主。导致肝肾阴亏的情况有两种:一是情绪过于暴躁、恼怒,二是过劳和身体虚弱。讲了这么多,大家可能早就走神了,现在就给你们抛出个重磅炸弹,精神一下,隆重介绍治疗眩晕的克星——天麻钩藤饮



  天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》,其主要的功效是平肝息风、清热活血,补益肝肾,这个方子中有天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神这几味药。


  这个方子中药的种类比较多,治疗也必然是面面俱到。首先,天麻、钩藤这两味药的主要作用就是平肝息风,上面讲到,阳气如果特别亢盛,会化生风邪,直冲脑窍,天麻和钩藤的主要任务是压住生起的这股邪风,对于热极生风导致的头痛眩晕、惊痫抽搐效果非常好;光治标可不行,还得有治本的药物,那就是杜仲和桑寄生,这两种药物的主要作用就是补益肝肾,使肝和肾回复饱满的状态,也有利于控制体内的阴阳平衡;很多小伙伴还发现这里有几味温补的药物,那岂不是阴虚火旺的人不太适用?其实,这个方子本身就给我们答案了,这其中杜仲和桑寄生只用了常规用量的一半,并且还配伍了一些栀子、黄芩来抑制过于亢盛的阳气,并且栀子黄芩本身就具有清热的作用,这更加利于疾病的治疗;虽然眩晕经过上面几味中药的蹂躏已经奄奄一息,但是疾病带来的后续影响还在,那就是心神不宁,一般表现为心神不安、失眠多梦等,如果不加理会,可能很久才会痊愈,所以前人在方中加入了夜交藤和朱茯神,这两种药物对宁心安神有很大的帮助。



  这里给大家介绍周炳文老先生的一个医案,方便大家理解。


     1979年10月,周老先生接到一个出诊,是一位姓王的女士,此人精神萎靡,满脸倦容,总是一副摇摇欲坠的的样子,经过询问才知,王女士七天之前出现无明显诱因的晕倒,视物旋转,一旦头部的位置改变,上述症状便会加重。当时王女士痛苦非常,于是去综合医院就诊,当地综合医院给出的诊断是眩晕症(美尼尔尼症),但在当时来说,国际上认可的眩晕症治疗方案是输液,在吊瓶里加入一些利尿药物,并且辅助服用一些镇定药物,效果应该会不错,但是不巧,这位王女士是个疑难杂症,在综合医院治疗了七天效果并不明显,于是辗转多地找到了周老。周老当时已经是60多岁,经验十分丰富,简单用四诊总结了一下女子的症状,发现王女士不是简单的眩晕症,王女士除了有眩晕耳鸣头痛的症状之外,还有神疲乏力、食欲差、脸色苍白的特点,这比较符合气血亏虚的症状。此时,便可体现出周老先生的独到之处,一般的医生,能够发现这是肝阳上亢导致的眩晕就已经很不错了,但是周老眼光独到,发现了潜藏的威胁,王女士的气血不足,脑部养分不足,大幅度改变体位会耗气,所以会出现眩晕的症状,此病说是肝肾阴虚造成也对,但主要是因为气血亏虚才导致的肝肾阴亏,于是周老开出了归脾汤和天麻钩藤饮,一共七剂。于十天后复诊,发现王女士症状大幅减轻,于是减少了天麻钩藤饮的用量,当二十天以后王女再来复诊的时候症状已经完全消失。


  至此,大家对眩晕的病因、病机和治法方药都有了深刻的理解,对于高血压引起的头疼眩晕耳鸣眼花也有很好的效果。如果服用了三到五天之后,效果不明显或者有加重的情况,希望大家立刻引起重视,到正规的医院进行系统的治疗。



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