《中药知识》化瘀止血药之蒲黄

　　凡以制止体内外出血为主要功效，主要用以治疗各种出血病证的药物，称为止血药。

　　止血药入血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心，肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

　　止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

　　由于出血之证，其病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病因病机和出血部位的不同，选择相应的止血药，并做必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。如血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药;瘀血内阻，血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药;虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

  “止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

　　根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否妙炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。

　　本类药物既能止血，又能化瘀，有止血而不留瘀的特点， 主治瘀血内阻，血不循经之出血病证。若随证配伍，也可用于其他各种出血证。此外，部分药物尚能消肿、止痛，还可用治跌打损伤、心腹瘀阻疼痛、经闭等病证。

　　本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。更多中药认识：《中药知识》凉血止血药之茜草

　　出自《神农本草经》。本品为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。气微、味淡。以粉细、体轻、色鲜黄、滑腻感强者为佳。生用或炒炭用。

【药性】甘，平。归肝、心包经。

【功效】止血，化瘀，利尿通淋。

【应用】

1.吐血，衄血，咳血，崩漏，外伤出血

　　本品甘平，长于收敛止血，兼有活血行瘀之功，为止血行瘀之良药，有止血不留瘀的特点，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，但以属实夹瘀者尤宜。

2.血滞经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛

　　本品味辛，能活血通经，祛瘀止痛，凡跌打损伤、痛经、心腹疼痛等瘀血作痛者均可应用，尤为妇科所常用。

3.血淋涩痛

　　本品既能止血，又能利尿通淋，故可用治血淋涩痛。

【用法用量】煎服，5~10g，包煎。外用适量，敷患处。止血多炒炭用，化瘀、利尿多生用。

【使用注意】孕妇慎用。