《中药知识》化瘀止血药之三七

　　凡以制止体内外出血为主要功效，主要用以治疗各种出血病证的药物，称为止血药。

　　止血药入血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心，肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

　　止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

　　由于出血之证，其病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病因病机和出血部位的不同，选择相应的止血药，并做必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。如血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药;瘀血内阻，血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药;虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

   “止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

　　根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否妙炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。

　　本类药物既能止血，又能化瘀，有止血而不留瘀的特点， 主治瘀血内阻，血不循经之出血病证。若随证配伍，也可用于其他各种出血证。此外，部分药物尚能消肿、止痛，还可用治跌打损伤、心腹瘀阻疼痛、经闭等病证。

　　本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。更多中药认识：《中药知识》凉血止血药之羊蹄

　　出自《本草纲目》。本品为五加科植物三七的干燥根和根茎。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及根茎，干燥。支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。本品气微，味淡。以个大、体重、质坚实、断面灰绿色者为佳。切片，或捣碎，或碾细粉用。

【药性】甘、微苦，温。归肝、胃经。

【功效】散瘀止血，消肿定痛。

【应用】

1.咳血，吐血，衄血，便血，尿血，崩漏，外伤出血

　　本品味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能去瘀，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞均可应用，尤以有瘀滞者为宜，单味内服外用均有良效。

2.血滞胸腹刺痛，跌扑肿痛

　　本品活血消肿，止痛力强，为治瘀血诸证之佳品，尤为伤科要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛，本品皆为首选药物。

【用法用量】煎服，3~9g；研末吞服，1次1~3g。外用适量。

【使用注意】孕妇慎用。阴虚血热之出血不宜单用。

【附药】

1.菊叶三七

　　本品为菊科植物菊三七的根或全草，民间习称土三七。性味甘、微苦，平；归肝、胃经。功能散瘀止血，解毒消肿。适用于吐血，衄血，外伤出血，跌打伤痛，痈肿疮疡，蛇虫咬伤。煎服3~10g。外用适量。

2.景天三七

　　本品为景天科植物景天三七的根或全草。性味甘、微酸，平；归心、肝经。功能散瘀止血，养血安神，解毒消肿。适用于吐血，咳血，衄血，尿血，便血，紫癜，崩漏，外伤出血，跌打伤痛，心悸失眠，烦躁不安，疮肿，蜂蝎蜇伤。煎服，15~30g。外用适量。