《中药知识》凉血止血药之侧柏叶

　　凡以制止体内外出血为主要功效，主要用以治疗各种出血病证的药物，称为止血药。

　　止血药人血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心，肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

　　止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

　　由于出血之证，其病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病因病机和出血部位的不同，选择相应的止血药，并做必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。如血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药;瘀血内阻，血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药;虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

   “止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

　　根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否妙炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。

　　本类药物性属寒凉，味多甘苦，入血分，能止血兼清血热，适用于血热妄行所致的各种储出血证。

　　本类药物以止血为主要功效，虽有凉血之功，但清热作用并不强，故在治疗血热出血病证时，常需与清热凉血药同用。若治血热夹瘀之出血，当配化瘀止血药，或配伍少量的活血化瘀药。

　　本类药物均为寒凉之品，原则上不宜用于虚汗性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。更多中药知识：《中药知识》凉血止血药之槐花

　　出自《名医别录》。本品为柏科常绿乔木植物侧柏的干燥枝梢和叶。中国各地均有产。多在夏、秋两季采收，除去粗梗及杂质，阴干，生用或炒炭用。

【药性】苦、涩，寒。归肝、脾、肺经。

【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

【应用】

1.血热出血证

　　治吐血、衄血，与荷叶、地黄、艾叶同用，如四生丸；治尿血、血淋，与蒲黄、小蓟、白茅根配伍；治肠风、痔血或血痢，配槐花、地榆；治崩漏下血，与芍药同用。若配干姜、艾叶等温经止血药，亦可用于虚寒性出血，如柏叶汤。

2.肺热咳嗽

　　治肺热咳喘，痰稠难咯者，可单味应用，或与黄芩、贝母、瓜蒌等清热化痰止咳药同用。

3.血热脱发、须发早白

　　治头发不生，可单用为末，和麻油涂之；治脱发、斑秃，与地黄、女贞子、枸杞子等配伍，如生发丸。

【性能特点】本品苦涩性寒，入血分。既能凉血清热以制血动之由，又能固涩宁络以止血溢于外，使热清则血不妄行，络固则血自归经，为凉血、收敛止血之佳品，大凡出血诸证，因血分有热者皆宜。入肺经，能清泄肺热，化痰止咳，适用于肺热咳喘，痰黄稠黏，咯之不爽者。入肝经，能凉血祛风而有生发乌发之效，适用于血热脱发或须发早白。

【用法用量】煎服，10~15g，外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。

【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。

【本草记载】

《名医别录》：“主吐血、衄血、血痢、崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌。”

《日华子本草》：“烧取汁，涂头，黑润鬓发。”

《医林纂要》：“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”

【现代新用】本品与大黄、厚朴、紫草、浙贝母、白及、冰片配伍，用治血热毒盛所致的痔疮、肛裂，症见大便时出血或大便带血，或有痔核脱出；一二三期内痔见上述证候者，如九华痔疮栓。