《中药知识》止血药·凉血止血药之大蓟

　　凡以制止体内外出血为主要功效，主要用以治疗各种出血病证的药物，称为止血药。

　　止血药人血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心，肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

　　止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

　　由于出血之证，其病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病因病机和出血部位的不同，选择相应的止血药，并做必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。如血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药;瘀血内阻，血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药;虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

   “止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

　　根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否妙炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。

　　本类药物性属寒凉，味多甘苦，入血分，能止血兼清血热，适用于血热妄行所致的各种储出血证。

　　本类药物以止血为主要功效，虽有凉血之功，但清热作用并不强，故在治疗血热出血病证时，常需与清热凉血药同用。若治血热夹瘀之出血，当配化瘀止血药，或配伍少量的活血化瘀药。

　　本类药物均为寒凉之品，原则上不宜用于虚汗性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。更多中药知识：《中药知识》驱虫药之芜荑

　　出自《名医别录》。本品为菊科多年年生草本植物蓟的干燥地上部分。中国大部分地区均产。夏、秋两季花开时割取地上部分，出去杂质，晒干，生用或炒炭用。

【药性】甘、苦，凉。归心、肝经。

【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。

【应用】

1.血热出血证

　　治吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等，可用鲜大蓟捣汁服，或与小蓟、侧柏叶、茜（xī）草等药同用，以增强凉血止血之功；治外伤出血，可用本品研末外敷。

2.痈肿疮毒

　　治热毒疮疡初起肿痛，常单用鲜品捣烂外敷；治肠痈腹痛，与地榆、牛膝、金银花等凉血活血、解毒消痈药同用；治肺痈，以鲜大蓟煎汤内服。

【性能特点】本品性凉，入心、肝经血分，长于凉血止血，兼能散瘀，寓行血于凉血止血之中，凉血可使热清血宁，行血不致凉遏留瘀，诚为凉血止血之佳品；又能解毒消痈。其性味归经、功效应用均与小蓟相似，治血热出血诸证及热毒疮疡，常相须为用。然大蓟凉血止血、解毒消痈之力较小蓟为优，对吐血、咯血、崩漏下血尤为适宜，无利尿通淋之用。

【用法用量】煎服，10~15g，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。

【使用注意】脾胃虚弱者慎服。

【本草记载】

《名医别录》：“主女子赤白沃，安胎，止吐血衄鼻，令人肥键。”

《本草经疏》：“大蓟根最能凉血，血热解则诸证自愈矣。”

《本草新编》：“大蓟，破血止血甚奇，消肿安崩亦效，去毒亦神。但用于初起之血症大获奇功，而不能治久伤之血症也。盖性过于凉，非胃所善，可以降火，而不可以培土故耳。”

【现代新用】本品与干姜为伍，用于妇女功能性子宫出血，子宫复旧不全等，如大蓟止血片；与檵（jì）木、白及配伍，治疗消化道出血、肺咳血，如血见宁。